Поговорим о раке груди. Полное руководство для онкопациентов и их близких

КАКИЕ ВОПРОСЫ ЗАДАТЬ ХИРУРГУ

• Какую операцию вы мне рекомендуете и почему?

• Обязательно ли мне делать операцию? Что будет, если ничего не предпринимать? Есть ли другие варианты?

• Какой опыт у вас в данной области? Обучались ли вы онкопластике?

• Существуют ли другие оперативные вмешательства, которыми вы не владеете, но которые могут мне потребоваться?

• Где будет располагаться рубец?

• Будут ли мне ставить дренаж?

• Могу ли я увидеть фотографии груди ваших пациентов до и после операции?

• Я не хочу проходить лучевую терапию. Вы можете провести мастэктомию вместо лампэктомии?

• Как долго я буду находиться в больнице?

• Сколько времени мне потребуется, чтобы вернуться к нормальной жизни / выздороветь?

• Как долго я не смогу ходить на работу?

• Когда я смогу водить машину?

ПОЧЕМУ ВЫ МОЖЕТЕ НЕ ПОЛУЧИТЬ ЖЕЛАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ

Большинство хирургов сделают всё возможное для того, чтобы вы остались довольны результатом операции. Однако иногда они вынуждены жертвовать внешним видом груди пациента, чтобы лечить рак надлежащим образом. Например, курение и вейпинг сужают сосуды, поэтому кровь в груди курящих женщин плохо циркулирует. Более сложные операции, например уменьшение груди, сопряжены с высоким риском осложнений, и хирург не станет подвергать вас опасности. Если у пациента есть сопутствующие заболевания сердца или легких, например гипертония или эмфизема, то возрастает риск от длительного общего наркоза. Тогда хирург порекомендует выполнить более быструю и простую операцию.

Операции на молочной железе

ЛАМПЭКТОМИЯ (ШИРОКОЕ ЛОКАЛЬНОЕ ИССЕЧЕНИЕ)

Вам предложат лампэктомию в том случае, если размер опухоли меньше, чем объем вашей молочной железы. В ходе операции на коже пациента делается разрез, и хирург удаляет опухоль вместе с прилегающей к ней внешне здоровой тканью молочной железы. Затем доктор сшивает оставшуюся ткань груди, закрывая углубление. Часто врачи используют рассасывающиеся нити, располагая их под кожей пациента, а после накладывают водонепроницаемую повязку, чтобы больной смог принимать душ. Лампэктомия – это быстрая операция, вы отправитесь домой сразу после нее или на следующий день.

ЛАМПЭКТОМИЯ С УМЕНЬШЕНИЕМ ГРУДИ («ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ МАММОПЛАСТИКА»)

Если у вас большая опухоль и крупная молочная железа, хирург удалит до половины ткани груди (включая саму опухоль) и кожу, а из оставшейся ткани сформирует молочную железу меньшего размера.

РИСУНОК 5. Примеры рубцов после лампэктомии

Хирург не может гарантировать вам точный размер груди в результате операции, но чаще всего, если пользоваться размером бюстгальтера, получается чашечка C–DD. Операция занимает несколько часов, и вам, вероятно, придется остаться в больнице на ночь.

Известны несколько видов разреза молочной железы. Наиболее распространенный способ называется «методика Уайза», при нем разрез делается возле соска и напоминает якорь. Большинство женщин, перенесших данную операцию, полностью или частично теряют чувствительность сосков, и существует небольшая вероятность потери самого соска из-за проблем с заживлением ран и плохого кровоснабжения. После операции на груди несколько месяцев будет держаться сильный отек.

РИСУНОК 6. Терапевтическая маммопластика

ЛАМПЭКТОМИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОЖНОГО МИНИ-ЛОСКУТА