Поговорим о раке груди. Полное руководство для онкопациентов и их близких

Боль в горле и затрудненное глотание

Если облучение проводилось на область ключицы, у вас появится боль в горле, вам будет трудно глотать несколько недель. Справиться с этим помогут простые обезболивающие и леденцы для горла, а также мягкая пища. Через неделю или две вам станет лучше.

Боль в груди

У вас могут возникнуть резкие боли в молочных железах или грудной клетке. Неприятные ощущения обычно бывают слабыми и длятся недолго. Иногда боль не проходит в течение нескольких месяцев или даже лет, но со временем вы придете в норму.

Выпадение волос

Из-за лучевой терапии выпадают волосы в подмышечной области (в том числе и на груди, если вы мужчина). Как правило, они начинают заново отрастать через месяц или два после окончания лечения, но иногда волосы прекращают расти.

ОТДАЛЕННЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Отек руки (лимфедема)

Если лучевая терапия воздействует на подмышечную область, у вас разовьется отек руки из-за повреждения лимфатических узлов. Данная проблема – лимфедема – рассмотрена подробно здесь.

Изменение формы груди после реконструкции молочной железы

Лучевая терапия ускоряет формирование капсулы вокруг импланта; чтобы исправить положение, вас прооперируют.

Изменения кожи

Вы можете заметить маленькие красные точки, появляющиеся на коже из-за повреждения крошечных кровеносных сосудов. Они называются «телеангиэктазии»; вреда эти точки не приносят, но остаются на всю жизнь.

Боль и переломы ребер

У некоторых пациентов становятся чувствительными ребра, и это продолжается довольно долго. У вас также повышается риск сломать ребро, если вы попадете в аварию, поэтому после лечения особенно важно соблюдать осторожность. Если вы всё же сломаете ребро, врачи назначат вам обычные обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен. Эти лекарства облегчат боль и позволят вам дышать глубже, а кость срастется за пару месяцев.

Проблемы с сердцем и легкими

Иногда из-за формы опухоли или ее локализации при получении облучения может быть затронута небольшая область сердца и легких (если через них пройдут рентгеновские лучи), однако применение новых методов лучевой терапии уменьшает дозу облучения на них. Существует небольшой риск развития сердечной недостаточности или воспаления легких в будущем. Лечащие врачи пояснят вам, может ли такое осложнение развиться у вас, а также скажут, на какие симптомы следует обращать внимание.

Некоторые люди боятся лучевой терапии. Надеемся, мы смогли убедить вас в том, что она не так уж и плоха, как вы думаете. Лечение будет утомительным, особенно если придется подолгу добираться до больницы. Поэтому расслабьтесь и не забывайте заботиться о своей коже.

Глава 13.

Гормон эстроген (отсюда термин «ER-положительный рак») при раке молочной железы может стимулировать рост некоторых опухолевых клеток. До наступления менопаузы яичники вырабатывают эстроген. Если вы женщина и у вас уже наступила менопауза или же вы мужчина, то эстроген продолжает вырабатываться в жировой клетчатке (фермент ароматаза превращает другие гормоны в эстроген).

Как мы уже говорили в главе 3, каждая опухоль молочной железы исследуется на наличие рецепторов к эстрогену. Как правило, наличие рецепторов выявляется по данным трепан-биопсии. ER-позитивный (ER+) рак имеет рецепторы к эстрогену и чувствителен к эстрогену (около 85% всех случаев рака молочной железы в мире). Опухоль Лиз была ER-позитивной, а у Триши – ER-негативной. При инвазивном ER-позитивном раке уменьшение уровня эстрогена в крови останавливает рост рака и снижает риск рецидива в будущем. При DCIS («раке на месте») гормональная терапия не требуется, поскольку рак неинвазивный.

Существует два способа снизить количество эстрогена в организме или уменьшить его влияние на клетки – гормональная терапия и подавление функции яичников; ниже мы расскажем о них подробнее.

Гормональная терапия

Гормональная терапия предполагает прием лекарств, которые блокируют действие эстрогена на опухолевые клетки (например, тамоксифен) или прекращают выработку эстрогена в организме (например, ингибитор ароматазы).

ТАМОКСИФЕН

Тамоксифен не дает эстрогену взаимодействовать с опухолевыми клетками, поэтому они прекращают расти. Его назначают женщинам в пре– и постменопаузе с первичным и метастатическим раком молочной железы. Тамоксифен – это таблетированный препарат, который вы будете принимать каждый день. Если вам трудно глотать таблетки, вы будете принимать это лекарство в жидком виде. Тамоксифен может навредить вашему будущему ребенку (если вы забеременеете), поэтому вы будете принимать противозачаточные средства во время лечения данным препаратом.

ФАЗЛОДЕКС