Поговорим о раке груди. Полное руководство для онкопациентов и их близких

Первое сканирование сердца Триши выявило незначительную аномалию, что показалось ей очень тревожным знаком. Однако онколог заверил Тришу, что у многих здоровых людей при сканировании сердца обнаруживаются незначительные отклонения от нормы, которые никак не влияют на состояние здоровья пациентов. За время лечения ее сердце не пострадало, что подтверждалось повторными сканированиями.

БОЛЬ ВО РТУ

Перьета вызывает боль во рту, которая успешно лечится при помощи использования щадящего ополаскивателя для полости рта, такого как Difflam, и мягкой детской зубной щетки.

АНЕМИЯ

При приеме перьеты у вас может развиться анемия (недостаток эритроцитов), из-за которой вы будете чувствовать постоянную усталость, слабость и головокружение. Анемия, как правило, проходит после окончания лечения, но, чтобы справиться с данным заболеванием, вам также могут потребоваться инъекции препаратов для стимуляции работы костного мозга или переливание крови.

Другие таргетные препараты для лечения метастатического рака молочной железы

Данные препараты назначают пациентам с метастатическим раком груди, их особенность заключается в том, что они целенаправленно действуют на специфические белки, расположенные в раковых клетках (или на сами раковые клетки). Такие препараты используют как дополнительную терапию к химиотерапевтическим препаратам, действие которых направлено на все делящиеся клетки. Использование некоторых таргетных препаратов возможно только в рамках клинических исследований. Но новые лекарства постоянно разрабатываются, и в будущем появятся препараты, которых нет в нашем списке.

ПАЛБОЦИКЛИБ И РИБОЦИКЛИБ (ИНГИБИТОРЫ CDK4/6)

Палбоциклиб (ибранса) и рибоциклиб (кискали) блокируют белки, которые называются ферментами CDK4 и CDK6. Они влияют на рост и деление клеток. Данные лекарства назначают пациентам с ER-положительными опухолями. В сочетании с ингибитором ароматазы они уменьшают действие эстрогена на раковые клетки.

ЭВЕРОЛИМУС

Эверолимус (афинитор) блокирует белок mTOR, который влияет на процесс деления и роста раковых клеток. Данный препарат назначают только пациентам с ER-положительным метастатическим раком, устойчивым к гормональной терапии.

БЕВАЦИЗУМАБ

Бевацизумаб (авастин) влияет на то, как растущие раковые опухоли развивают кровоснабжение, а также останавливает поступление к ним кислорода и питательных веществ.

Таргетная терапия – это одно из самых грандиозных достижений в лечении рака молочной железы, и мы надеемся, что в скором времени появятся и другие препараты для лечения как первичного, так и метастатического рака груди.

Глава 12.

Лучевая терапия – это метод лечения рака с использованием рентгеновских лучей высокой энергии. Проходя через тело, рентгеновские лучи высвобождают очаги энергии, повреждая и убивая раковые клетки. Излучение также влияет на здоровые клетки, но большинство из них восстанавливается самостоятельно. В результате лучевой терапии вы получаете небольшую дозу облучения и можете безопасно находиться рядом с беременными женщинами и детьми.

Если у вас первичный рак груди, врач назначит лучевую терапию после проведения операции, чтобы снизить риск рецидива заболевания и улучшить общую выживаемость. Если у вас обнаружили метастатический рак, лучевая терапия будет использоваться для лечения вторичных метастазов, находящихся, например, в мозге или костях, а также для контроля симптомов (см. главу 23).

В данной главе основное внимание уделяется лучевой терапии, используемой при лечении первичного рака груди (о лечении метастатического рака см. в главе 23). Есть четыре ситуации, в которых радиотерапия будет особенно эффективна:

После лампэктомии

Лучевая терапия снижает риск местного рецидива (появление рака в тканях молочной железы, коже или мышцах грудной стенки). При сочетании лампэктомии и лучевой терапии риск возникновения рецидива заболевания и выживаемость становятся примерно такими же, как в результате мастэктомии. Если вы моложе 50 лет, у вас большая опухоль или рак 3-й стадии, вам могут дополнительно облучить ложе опухоли (область груди и окружающих ее тканей), чтобы еще сильнее снизить риск рецидива заболевания.

После мастэктомии

Риск возникновения местного рецидива становится выше, если у вас большая опухоль (более 4–5 см в диаметре), третья стадия заболевания, опухоль прорастает прямо в кожу или грудную мышцу либо если злокачественное образование затронуло подмышечные лимфатические узлы. Для снижения риска рецидива заболевания врачи проведут лучевую терапию на область грудной клетки.