Поговорим о раке груди. Полное руководство для онкопациентов и их близких

Когда Лиз поставили диагноз «рак груди», у нее не было детей. Сначала ей потребовалась химиотерапия, и о своей фертильности она даже на задумывалась. Впервые разговор на данную тему зашел с онкологом. Лиз и ее мужу пришлось, не покидая кабинета, принимать решение о том, что они не станут в будущем заводить детей. Оглядываясь назад, она бы предпочла предварительно побеседовать несколько минут наедине с мужем, вместо того чтобы принимать судьбоносное решение на глазах у врача.

ВАРИАНТЫ СОХРАНЕНИЯ ФЕРТИЛЬНОСТИ

Подавление функции яичников – это самый простой способ сохранить возможность рожать. При данном способе яичники перестанут работать на время химиотерапии, потому что ежемесячно вам будут делать инъекции препарата золадекс. Яичники заработают вновь после окончания химиотерапии, но помните, что нет никаких гарантий того, что фертильность вернется.

Чтобы повысить шансы на зачатие ребенка после противораковой терапии, вы пройдете интенсивное лечение в специализированной репродуктивной клинике. Врачи расскажут вам о вариантах терапии. Лечение бесплодия для больных раком в системе НСЗ должно оказываться бесплатно[18]. Но на деле в зависимости от вашего места проживания, возраста и наличия детей вам придется оплатить часть лечения. Все процедуры будут проводиться до начала химиотерапии или до операции по удалению яичников. Ниже мы расскажем о двух наиболее распространенных вариантах лечения бесплодия.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Это наиболее эффективный способ сохранить детородную функцию. Сначала вам ежедневно будут делать инъекции гормонов, которые заставят ваши яичники вырабатывать больше яйцеклеток. Стимуляция яичников увеличивает количество яйцеклеток, которые можно собрать, и, следовательно, увеличивает шанс забеременеть в будущем. Если перед операцией вы проходили химиотерапию, существует риск того, что введение дополнительных гормонов простимулирует рост опухоли. Если у вас тройной негативный рак, два или три цикла ЭКО будут для вас абсолютно безопасны. Если у вас ER-положительный рак, врачи назначат вам тамоксифен или летрозол (см. главу 13), чтобы снизить уровень эстрогена в организме во время стимуляции яичников. Однако специалисты некоторых репродуктивных клиник настаивают на том, чтобы пациент сначала прошел операцию, так как существует риск развития рака во время лечения бесплодия.

Затем у вас возьмут несколько яйцеклеток, оплодотворят их вне вашего организма спермой вашего партнера или донора и сохранят в виде эмбрионов (оплодотворенных яйцеклеток). Оплодотворенные яйцеклетки могут храниться до 10 лет, прежде чем их имплантируют в матку. Если вы проходите ЭКО перед химиотерапией, то лечение рака придется отложить на несколько недель.

Замораживание неоплодотворенных яйцеклеток

Если вы состоите в отношениях, но не хотите использовать для ЭКО сперму своего партнера, или если вы одиноки и не хотите прибегать к донорской сперме, вы можете заморозить свои яйцеклетки после стимуляции яичников. Они также будут храниться в течение 10 лет, прежде чем их разморозят и оплодотворят спермой. Длительный срок хранения яйцеклеток дает вам шанс оплодотворить свои яйцеклетки спермой другого партнера (вполне возможно, того, с кем вам еще предстоит встретиться), хотя вероятность успешной беременности будет не так высока, как при ЭКО.

БЕРЕМЕННОСТЬ ПОСЛЕ РАКА ГРУДИ

Если у вас рак, не чувствительный к эстрогену, и вы проходите химиотерапию или получаете инъекции герцептина, вам надо будет предохраняться в течение шести месяцев после того, как вы завершите противораковую терапию. К этому моменту все лекарства выйдут из вашего организма и больше не смогут нанести вред ребенку.