Полимодальная экспресс-психотерапия

(1).2.3.биологические мишени психотерапии, представленные дифференцированными уровнями биологических процессов (например, процессов нейрогенеза, иммунных, эндокринных, эпигенетических процессов и других), а также симптомами и синдромами различных, в том числе и тяжело протекающих хронических заболеваний, к которым, например, можно отнести болевые синдромы и другие дискомфортные телесные проявления.

Собственно психотерапевтический смысл здесь также присутствует и состоит прежде всего в том, что за счет выведения данного класса мишеней повышается уровень определенности в заявляемой клиентом проблематике, проясняется направление общего движения терапевтического процесса и таким образом редуцируются по крайней мере некоторые из составляющих актуальной проблемной ситуации (компонент отсутствия очевидно правильного решения), а также стартового состояния деморализации (компонент беспомощности, безнадежности).

Выведение данного класса мишеней помогает и специалисту-психотерапевту определяться с наиболее перспективными направлениями выстраивания общей стратегии и проекта психотерапии, даже и в том случае, когда такой проект включает работу со всеми перечисленными спецификациями психологических, социальных и биологических мишеней. Проработка такого сложного психотерапевтического проекта – например, с использованием специальной технологии SMART – на соответствующем этапе терапевтического процесса совместно с клиентом, помимо того что устраняет антиресурсный компонент неопределенности, способствует формированию у клиента так называемого стыковочного сценария терапевтических изменений по всем охватываемым спецификациям, что, в соответствии с правилами эффективной психотерапии, является важным условием достижения планируемого результата.

Далее необходимо иметь в виду, что если в отношении системы оценочных индикаторов терапевтической динамики по специфике биологических мишеней все более или менее ясно и вопрос о критериях отнесения к определяемым здесь уровням адаптации (см. содержание предыдущего раздела) в достаточной степени разработан, то в отношении критериев и уровней психологической и социальной адаптации этого сказать нельзя. И в общей теории психотерапии данная методологическая задача решается за счет выведения класса универсальных психотерапевтических мишеней и соответствующей системы оценочных индикаторов в разработанной технологии психотехнического и комплексного анализа психотерапевтического процесса.

Класс актуальных мишеней и в несколько меньшей степени класс специфических психотерапевтических мишеней с выделяемые здесь подклассами – являются основными для формата экспресс-психотерапии. Тем не менее, специалист-психотерапевт должен иметь отчетливое представление и понимание относительно универсальных психотерапевтических мишеней. Хотя бы и потому, что базисные техники экспресс-психотерапии – так называемые «техники-окна» – открываются так же и в сторону универсальных мишеней, стимулируя долгосрочную психотерапевтическую динамику.

(1).3. Класс универсальных психотерапевтических мишеней

Стратегический смысл выведения обособленного класса универсальных мишеней психотерапии состоит прежде всего в том, что таким образом мы получаем ответ на важнейший вопрос, почему же гипотетический клиент не мог самостоятельно решить ту или иную проблемную ситуацию или справиться с проблемным состоянием и какие ресурсы психического субъекта или группы позволяют им обходиться без помощи специалиста-психотерапевта даже и в сложных ситуациях. В то же время наличие исчерпывающих ответов именно на эти вопросы, как мы помним, есть один из важнейших критериев состоятельности общей теории психотерапии по Д. Прохазке, Дж. Норкроссу.

Функциональный, т. е. собственно терапевтический смысл, следовательно, заключается в том, что именно продуманная психотерапевтическая работа с данным классом универсальных мишеней способна развить у гипотетического клиента важнейшую способность к самостоятельной проработке и преодолению любых сложных жизненных ситуаций и обеспечить подлинную устойчивость к агрессивному воздействию среды.

Технологический смысл здесь также совершенно очевиден: именно за счет выведения класса универсальных мишеней из общего технологического поля профессиональной психотерапии выделяется сектор психотерапевтических техник, четко ориентированный на работу в этом стратегически важном направлении. Не менее важным является и то обстоятельство, что вот этот обособленный технологический сектор теперь уже не «теснит» и не замещает весьма специфическую область профильных технологий, ориентированных на работу с актуальными проблемами-мишенями. То есть подобной путаницы «носа и кормы» в построении психотерапевтической работы с клиентом – а именно такое «движение вспять» чаще всего и является причиной преждевременного выхода клиента из психотерапии – здесь уже не допускается.