Полный курс массажа (учебное пособие)

Суставы человеческого тела своими анатомическими образованиями обеспечивают соприкасающимся костным поверхностям подвижность и одновременно предохраняют от износа.

В зависимости от степени подвижности соединений костей различают две категории: синартрозы и диартрозы.

Синартрозы представляют собой неподвижные соединения или те, подвижность которых крайне ограничена. Для них характерно отсутствие суставной полости и соединение сочленяющихся двух костей волокнистой, хрящевой или костной тканью.

Диартрозы (суставы) определяются как подвижные соединения костей, для которых характерно наличие суставной полости.

С точки зрения функциональной анатомии в структуре сустава различают следующие основные элементы: суставные поверхности, суставную капсулу, суставные связки и полость.

Суставные поверхности — это гладкие поверхности костных зон, посредством которых осуществляются соединения. Степень свободы движений находится в прямом соотношении с их формой и величиной. Форма этих поверхностей различна: они бывают плоскими, сфероидными (суставная головка), эллипсоидными, седлообразными, блоковидными, вогнутыми.

Суставные поверхности покрыты суставным хрящом, состоящим из хрящевой гиалиновой ткани. Он лишен сосудов и нервов, защищает суставные поверхности костей и в то же время способствует их движению в суставе. От износа хрящ оберегает синовиальная жидкость, которая наряду с хрящом играет роль буфера и смягчает давление, оказываемое тяжестью тела.

Разрушение хряща (вызываемое сильным износом из-за отсутствия синовиальной жидкости, а также вследствие чрезмерных мышечных усилий и всевозможных патологических процессов) ограничивает движения в отдельных случаях, а иногда ведет к появлению анкилозов.

Суставные поверхности контактируют благодаря суставной капсуле, которая выстлана изнутри синовиальной мембраной, а снаружи представлена фиброзной мембраной, состоящей из пучков волокнистой соединительной ткани. Волокна суставной капсулы переходят в периост.

Характер прикрепления суставной капсулы влияет на амплитуду движений: в тех случаях, когда прикрепление находится вблизи края сустава, наблюдается ограничение движений; когда же, наоборот, капсула прикрепляется дальше от края суставной поверхности, амплитуда этих движений гораздо больше.

В суставной капсуле расположена густая сосудистая и нервная сеть. Артерии расходятся от близлежащих к капсуле ветвей, образуя очень развитую сеть по соседству с синовиальной мембраной. Артериальная сеть переходит в капилляры у края суставного хряща, где они, в свою очередь, переходят в венозную сеть. Нервы сопровождают артерии, образуя сплетения, заканчивающиеся свободно или на уровне чувствительных пластинчатых или луковицеобразных телец, находящихся в толще сумки.

Суставные связки являются волокнистыми, с преобладанием коллагеновых волокон образованиями, прикрепляющимися на суставных костях. Их роль состоит в повышении резистентности капсулы. В зависимости от их расположения суставные связки делят на три группы: межкостные, сумочные, периферические (или отдаленные).

Межкостные связки расположены между двумя костями, то есть внутри сустава. Сумочные связки находятся на наружной стороне сустава; они укрепляют капсулу. Периферические связки расположены на периферии капсулы и не имеют контакта с ней.

Синовиальная мембрана — это тонкая, гладкая и блестящая пластина, выстилающая внутреннюю сторону суставной капсулы. Синовиальная мембрана имеет форму муфты с двумя сторонами — внешней и внутренней. Внешний слой синовиальной мембраны состоит из плотной соединительной ткани, внутренний — из мягкой маловолокнистой соединительной ткани.

Синовиальная мембрана обладает густыми сосудистой и нервной сетями, всасывание через нее ограничено, чем и объясняется то обстоятельство, что скопление в суставной полости жидкости (гной, кровь) не рассасывается.

Суставные поверхности постоянно смазываются бесцветной, вязкой, малотекучей синовиальной жидкостью (синовия), облегчающей скольжение суставных поверхностей и обеспечивающей питательную среду лишенному сосудов хрящу. Синовиальная жидкость выделяется эпителием синовиальной мембраны, и ее наличие облегчает работу мышц.

Суставная полость содержит небольшое количество синовиальной жидкости. Контакт суставных поверхностей обеспечивается существованием отрицательного давления внутри суставной полости и атмосферного давления вне сустава.

Суставные диски — это волокнисто-хрящевые элементы, расположенные между двумя несовпадающими суставными сторонами.

Суставные мениски являются также волокнисто-хрящевыми образованиями, структура которых подобна дискам, однако с той разницей, что они обладают центральным отверстием, через которое сообщаются обе суставные полости, созданные мениском.

Как суставные мениски, так и суставные диски способствуют правильному сочленению двух несовпадающих суставных поверхностей.