Полный медицинский гид по выживанию. Скорая помощь в любой экстремальной ситуации

Вы только что прочитали о проведении медосмотра. Большинство этих осмотров будут неторопливыми и рутинными, но иногда вам придется принимать быстрые решения. При тяжелой травме важно обратить внимание на «золотой час» – первый час после травмы, когда шансы пострадавшего на выживание наиболее высоки. Шансы на выживание значительно снижаются, если не оказать помощь в течение этого часа.

Обычно медицинский работник имеет дело с одним больным или пострадавшим одновременно. Однако может наступить день, когда вы столкнетесь с чрезвычайной ситуацией, в которой пострадали несколько человек. Это называется инцидентом с большим количеством пострадавших. Инцидент с большим количеством пострадавших – это любое событие, при котором ваши медицинские ресурсы не соответствуют количеству и тяжести полученных травм. Эти события бывают весьма разнообразны по своей форме и могут включать в себя следующие события:

• события по сценарию Судного дня, такие как ядерный взрыв;

• террористические акты, такие как теракт 11 сентября или теракт в Беслане;

• последствия урагана, например, торнадо или штормового ветра;

• последствия гражданских беспорядков;

• аварии на транспорте (сход поезда с рельсов, крушение самолета и т. д.);

• автомобильная авария, в которой, например, три человека получили значительные травмы, при этом только одна машина скорой помощи.

Эффективная медицинская помощь при любом из перечисленных событий требует быстрой и точной сортировки. Триаж, который происходит от французского слова trier («сортировать»), – это процесс, с помощью которого медицинский персонал может быстро оценить и расставить приоритеты среди множества пострадавших, тем самым оказав максимальную помощь наибольшему количеству людей. Обратите внимание, что я не сказал: «Окажите наилучшую возможную помощь каждому пострадавшему».

Оценка места происшествия

Ваши первоначальные действия на месте происшествия могут определить исход экстренного реагирования. Ниже перечислены пять шагов по оценке места происшествия:

• Оценка безопасности.

• Оценка обстановки.

• Подача сигнала о помощи.

• Определение зон.

• Первичная медицинская сортировка.

1. Оценка безопасности. Коварная стратегия террористов заключается в использовании первичных и вторичных бомб. Основная бомба вызывает наибольшее число жертв, а вторая бомба подбирается по времени или срабатывает как раз в момент прибытия медицинского персонала и службы безопасности. Многие медицинские работники морщатся, когда я говорю о том, что нельзя подходить к раненым во враждебной обстановке. Помните, что ваша главная цель – самосохранение; сохранение жизни медицинского персонала, скорее всего, спасет больше жизней в дальнейшем. Прибыв на место происшествия, убедитесь, насколько это возможно, в отсутствии постоянной угрозы. Не спешите туда, пока не убедитесь, что вы и ваши помощники в безопасности.

2. Оценка обстановки. Задайте себе следующие вопросы.

• Какова ситуация? Это массовое транспортное происшествие? Обрушилось ли горящее здание?

• Сколько раненых и насколько серьезны ранения? Есть ли несколько жертв или их десятки? Есть ли другие люди, которые могут помочь?

• Жертвы находятся вместе или разбросаны по большой территории?

• Каковы возможные близлежащие районы для транспортировки и лечения пострадавших?

• Есть ли достаточно открытые места для проезда транспортных средств, чтобы помочь транспортировать пострадавших?

3. Подача сигнала о помощи. Если доступна современная медицинская помощь, позвоните по номеру 103 и скажите, например: «Я звоню, чтобы сообщить об инциденте с массовыми жертвами, связанном с ДТП с участием нескольких автомобилей на пересечении улиц Тверская и Моховая. По меньшей мере семь человек получили ранения, и им потребуется медицинская помощь. Возможно, некоторые застряли в своих автомобилях, одна из машин загорелась».

В трех предложениях вы сообщили, что произошел инцидент с массовыми жертвами, что это за инцидент, где он произошел, приблизительное количество пациентов, которым может понадобиться помощь, и виды помощи или оборудования, которые могут понадобиться.

Если вы там единственный, достаньте телефон или другое устройство связи и сообщите другим о ситуации и о том, что вам понадобится в плане персонала и материалов. Если у вас нет медицинской подготовки, обратитесь к человеку, который является медиком группы. Самый опытный медик будет координатором происшествия.

4. Определение зон. Определите вероятные места для дальнейшего обследования и лечения пострадавших различной категории (см. ниже). Также определите подходящие места входа и выхода для пострадавших, нуждающихся в немедленной транспортировке в медицинские учреждения, если таковые имеются.