Полный медицинский гид по выживанию. Скорая помощь в любой экстремальной ситуации

5. Первичная медицинская сортировка. Первый этап сортировки, известный как «первичная сортировка», должен быть быстрым (30 секунд на пациента, если это возможно) и не включать в себя обширное лечение травм. Сортировка должна быть направлена на определение категории каждого пациента. Оценка при первичной сортировке состоит в основном из быстрой оценки дыхания (или его отсутствия), перфузии (адекватности кровообращения) и психического состояния. Кроме остановки массивного кровотечения и очистки дыхательных путей при первичной сортировке проводится очень мало лечебных мероприятий.

Уровни сортировки обычно определяются по цвету.

Неотложная помощь (красная метка). Пострадавший нуждается в немедленной медицинской помощи и не выживет без быстрого лечения (например, у него большая геморрагическая рана или внутреннее кровотечение). Этот человек имеет высший приоритет.

Срочная помощь (желтая метка). Пострадавший нуждается в медицинской помощи в течение 2–4 часов. Травмы могут стать опасными для жизни, если их проигнорировать (например, открытый перелом бедра без большого кровотечения), но могут подождать, пока пациенты с красными метками не получат помощь.

Несрочная помощь (зеленая метка). Пострадавший в целом стабилен и способен передвигаться, но может нуждаться в медицинской помощи (например, сломанные пальцы, вывих запястья).

Смерть (черная метка). Жертва либо умерла, либо, как ожидается, не выживет (например, открытый перелом черепа с повреждением мозга или множественные проникающие ранения грудной клетки).

Знание этой системы обозначения пациентов позволяет легко понять срочность ситуации пациента. Само собой разумеется, что в ситуации обесточивания без современной медицинской помощи многие красные и даже некоторые желтые метки станут черными. Трудно будет спасти человека с серьезным внутренним кровотечением без хирургического вмешательства.

Давайте рассмотрим пример инцидента с массовыми жертвами и обсудим, как должны выполняться обязанности по сортировке.

Первичная сортировка. Сценарий происшествия с массовыми жертвами

Вот наш гипотетический сценарий. Вы идете по улице и слышите взрыв. Вы первый, кто прибыл на место происшествия, и вы один. Около двадцати человек лежат на земле. Что вы будете делать?

Возвращаясь к пяти критериям, давайте предположим, что вы уже определили безопасность текущей ситуации и оценили обстановку. Похоже, что взорвалась бомба. Поблизости, насколько вы можете судить, нет врагов и признаков приближающегося снаряда. Поэтому вы считаете, что вам и другим спасателям ничего не угрожает. Ранения значительны, и все пострадавшие находятся в одном месте.

Инцидент произошел на главной магистрали, поэтому есть пути входа и выхода. Вы послали сигнал о помощи и описали место происшествия, получили ответы от нескольких членов группы, включая бывшую медсестру отделения интенсивной терапии, которая связывается со всеми остальными, имеющими медицинский опыт. Территория относительно открытая, поэтому вы можете создать зоны для различных категорий сортировки. Теперь можно начинать.

Вы должны как можно громче крикнуть: «Я здесь, чтобы помочь, все, кто может встать и ходить и нуждается в медицинской помощи, вставайте и двигайтесь на звук моего голоса. Если вы не ранены и можете помочь, следуйте за мной».

Вам повезло: тринадцать из двадцати, в основном с периферии взрыва, могут самостоятельно сесть или, по крайней мере, пытаются. Десять могут стоять, а восемь идут в зону, которую вы выделили для ходячих раненых. У этих людей порезы и царапины, пара из них хромает, а один, очевидно, сломал руку. Два человека с синяками, но готовы присоединиться к вам. Общаясь, вы облегчили свою работу в качестве временного командира инцидента, определив ходячих раненых (зеленые метки) и получив немедленную помощь. У вас по-прежнему десять пострадавших.

Затем вы направляетесь к ближайшему пострадавшему, лежащему на земле. Начните с того места, где вы находитесь, и по очереди переходите к следующему ближайшему пострадавшему. Таким образом, вы быстрее и эффективнее проведете сортировку, чем пытаясь определить, кому больше всего нужна помощь, на расстоянии или действуя бессистемно.

Давайте немного схитрим и скажем, что у вас в рюкзаке есть так называемые «умные» метки. Метки – это удобные бирки, которые позволяют отметить категорию пациента. Как только вы определите уровень повреждений жертвы, вы удалите часть конца бирки до соответствующего цвета и наденете ее на запястье пациента.

Вместо этого можно использовать цветные маркеры или цифры, нанесенные на лоб жертвы. Если вы используете цифры, следуйте следующей кодировке:

• Приоритет 1 – неотложная помощь/красный.

• Приоритет 2 – срочная помощь/желтый.

• Приоритет 3 – несрочная помощь/зеленый.

• Приоритет 4 – смерть/черный.