Полный медицинский справочник диагностики

В остром периоде назначают примочки из 2 %-ного раствора борной кислоты, раствора риванола 1: 1000. По мере стихания процесса применяют спиртовые растворы красителей, чаще краску Кастеллани без фуксина. Кроме того, применяют мази, содержащие синтомицин, глюкокортикостероидные гормоны, антибиотики. В ряде случаев используют седативные средства (валериану, пустырник и т. д.), половые гормоны (метилтестостерон и др.). Применяют иммунотерапию (аутовакцину, иммунал, дибазол). Показана физиотерапия (УФО). Больным рекомендуется бритье электробритвой после предварительного припудривания кожи. Хорошим современным средством для наружного применения при сикозе является мазь «Виосепт», оказывающая противовоспалительное, противозудное, антимикробное действие. Мазь втирают 1–2 раза в сутки в пораженные участки кожи. Не рекомендуется применять людям с повышенной чувствительностью к йоду.

Карбункул

Лечение карбункула очень сложное и требует обязательной срочной госпитализации в хирургическое отделение. В начале развития карбункула применяют обкалывание очага раствором пенициллина по 200–500 тыс. ЕД ежедневно в течение 2–3 дней. Показаны токи УВЧ. На поверхность карбункула накладывают асептическую повязку. Наружно применяют мазь гепатромбин под марлевый компресс, можно наносить тонким слоем на пораженные участки кожи 2–3 раза в сутки оксикорт.

Назначают строгий постельный режим (нельзя даже разговаривать), жидкую молочно-растительную диету, обильное питье, внутримышечно антибиотики широкого спектра действия (амоксициллин, вампицин и др.).

При безуспешном консервативном лечении и нарастающей интоксикации показано оперативное лечение. Операция заключается в широком вскрытии и удалении нежизнеспособных тканей. Рану тампонируют. Через 2–3 дня производят смену тампонов.

После вскрытия гнойного очага рекомендуется ежедневно применять повязки с маслом зверобоя, в фазе стихания воспалительных явлений и появления грануляций используют мазь каланхоэ. Сроки лечения при использовании этого метода сокращаются в 1,5–2 раза. Лечение этими растительными препаратами оказывает выраженное противовоспалительное действие, ускоряет очищение раны.

При карбункуле лица лечение консервативное.

Для повышения естественных защитных сил организма показаны экстракт или таблетки алоэ, биосед, экстракт элеутерококка, настойка женьшеня, сапарал и др. Курс — 20–25 дней.

Большое значение имеет хороший уход за больным.

Гидраденит

В начальной стадии лечения местно применяют сухое тепло, УФО (эритемная доза), стимулирующие средства внутрь (пивные дрожжи, усиленное питание, витамины). Назначают антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры, а также сульфаниламидные препараты.

Местно обрабатывают кожу в месте воспаления камфорным спиртом, на область инфильтрата накладывают компрессы с раствором димексида (100 мл 20 %-ного димексида с 2 мл 4%-ного гентамицина сульфата), мазь редактив (2–4 раза в день).

При образовании абсцесса показано его вскрытие или иссечение целиком с последующим открытым лечением и применением мазевых антисептических повязок — эритромициновая мазь 1 %-ная, синтомициновая или стрептомициновая эмульсия, бальзам Шостаковского.

При хроническом рецидивирующем течении показана иммунотерапия, внутримышечно — гамма-глобулин, аутовакцина. Противорецидивное лечение обычно проводят через 3–4 месяца после выписки из стационара, чаще осенью. При этом больному рекомендуют 15–20 сеансов УФО, настой сбора лекарственных трав (травы зверобоя, череды, крапивы, почек березы, цветков календулы и ромашки аптечной), экстракт элеутерококка.

Одновременно проводят санацию очагов местной инфекции (заболевания зубов, лор-органов и т. д.), лечение желудочно-кишечного тракта, болезней печени и поджелудочной железы.

Псевдофурункулез

Лечение должно быть комплексным, здоровую кожу систематически нужно обрабатывать 5 %-ным раствором камфорного спирта. На пораженные участки накладывают дерматоловую пасту, мази и пасты с антибиотиками (окситетрациклиновую, эритромициновую, линкомициновую и др.), кремы и мази с кортикостероидными гормонами: оксикорт, дермазолон, лоринден С, накладывают салфетки, смоченные диоксидином. При наличии глубоких инфильтратов хороший эффект бывает при применении чистого ихтиола.

Мазевая наружная терапия сочетается с УФО. Местное применение новоиманина (антибактериального препарата, получаемого из зверобоя продырявленного) способствует прекращению гнойно-воспалительных явлений, уменьшению количества экссудата, очищению гнойной полости от некротических масс, появлению грануляций и эпителизации краев патологического процесса.

Везикулопустулез

Лечение везикулопустулеза аналогично лечению псевдофурункулеза, фурункулеза. Везикулопустулез может быть гнойным осложнением потницы при присоединении стафилококковой инфекции.

Потница