Полный медицинский справочник диагностики

Пневмония:

1) брианоиль (таблетки);

2) аконитум-гомаккорд (капли, ампулы);

3) тропафен (капли).

Коклюш:

1) дрозера (гоминакорд — таблетки, ампулы);

2) дропертель (таблетки);

3) атропин — композитум.

Из гомеопатических препаратов широко доступны:

1) аконитум 6, 12 — при сухом отрывистом кашле, чаще ночью. Одновременно с белладонной по 5 капель на 1 ст. л. воды каждые 10 мин до улучшения;

2) арсеникум альбум 6, 12 — изменения в верхних дыхательных путях, приступы после полуночи со страхом и тревогой;

3) кукс валина 3, 6 — чаще при приступах утром, в сухую, холодную погоду с чувством полноты и давления в желудке;

4) симицил 3, 6, 12 — при сенной астме с сильным щекотанием и сухостью в горле;

5) игнацем 6, 12; гельзеним 6, 12 — при эмоциональном возбуждении, тоске, когда эти факторы вызывают напряжение дыхательной системы;

6) другие средства — страмопиуль, амбра 3, 6, могиус 3, купрум 6.

Глава 8. Изжога

Общее понятие об изжоге

Изжога — неприятное чувство жжения с локализацией преимущественно в нижнем отделе пищевода. Оно известно большинству людей и нередко является признаком заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Клиническая характеристика симптома изжоги при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Изжога зависит от желудочно-пищеводного рефлюкса, т. е. обратного заброса кислого содержимого желудка в пищевод. Как известно, в желудочном соке содержатся соляная кислота и фермент пепсин, функцией которого является переваривание белков. Это достаточно агрессивная среда, однако сама слизистая желудка обладает защитными свойствами, предохраняющими ее от самопереваривания. Однако слизистая пищевода такими свойствами не обладает, поэтому при забросе содержимого желудка в нижнюю треть пищевода человек ощущает жжение и дискомфорт.

Рефлюкс-эзофагит

При сильно выраженном рефлюксе развивается хроническое воспаление пищевода, так называемый рефлюкс-эзофагит. Играют роль повышенная чувствительность слизистой оболочки пищевода, нарушения функции кардиального (прилежащего к пищеводу) отдела желудка, нарушения моторики всего верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.

Основными признаками хронического рефлюкс-эзофагита являются нарушения прохождения пищи по пищеводу, изжога, жжение и саднение, редко — боли за грудиной. Изжога и иногда срыгивание особенно часто возникают при горизонтальном положении и наклоне туловища вперед. Однако чаще больные не предъявляют таких выраженных жалоб, поскольку заболевание протекает стерто.

Хронический эзофагит

Хронические эзофагиты сопровождают хронические заболевания желудка (гастриты, язвенную болезнь), причем изжога может наблюдаться на любом секреторном фоне слизистой оболочки желудка.

Однако чаще всего она встречается при нормальной и повышенной секреции (кислотности).

Функциональная недостаточность кардиального отдела желудка

Однако, помимо заболеваний желудочно-кишечного тракта, изжога может являться проявлением функциональной недостаточности кардиального отдела желудка, которая также приводит к забросу в пищевод желудочного сока и рефлюксэзофагиту. Наиболее ярким примером такой функциональной недостаточности является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является результатом смещения через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость какого-либо органа брюшной полости, чаще желудка. Встречается почти у 50 % пожилых людей, сопровождает течение язвенной болезни, хронического холецистита.

К образованию грыжи пищеводного отверстия приводит развитие с возрастом слабости мышечной и соединительной тканей диафрагмы. Вследствие этого происходит расширение отверстия, через которое пищевод проходит из грудной полости в брюшную. Помимо слабости диафрагмальной мышцы, к возникновению грыж пищеводного отверстия ведет частое повышение давления в брюшной полости, обусловленное тяжелой физической нагрузкой, кашлем, запорами, перееданием.

Синдром рефлюкс-эзофагита типичен для больных с диафрагмальной грыжей. Он проявляется спонтанными или при наклоне вперед болями у нижней трети грудины или за ней, которые отдают вверх или в спину; интенсивность варьируется у каждого пациента индивидуально. Изжога при этом заболевании имеет ряд особенностей. Прежде всего она постоянно беспокоит больного в положении лежа, но проходит, если он сядет или встанет. Отмечаются также жалобы на икоту, отрыжку воздухом.

Встречаются врожденные и приобретенные грыжи, выделяют также скользящие и параэзофагальные грыжи. При скользящей грыже кардиальный отдел желудка свободно перемещается в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы. Такой вариант не дает осложнений (ущемления).