Полный медицинский справочник диагностики

При введении в желудок жженая магнезия не всасывается. Она связывает соляную кислоту желудочного содержимого и нейтрализует последнюю с образованием магния хлорида. Выделения углекислоты не происходит, поэтому антацидное действие магния окиси не сопровождается вторичным повышением секреции. Переходя в кишечник, магния хлорид оказывает послабляющее действие.

Назначают внутрь по 0,25–1 г при повышенной кислотности желудочного сока, а в качестве легкого слабительного — по 3–5 г на прием. Обычно антацидные препараты принимают за 30 мин до еды. Однако следует учитывать, что при приеме натощак антацидный эффект непродолжителен (около 30 мин). Его можно значительно усилить и продлить до 3–4 ч при приеме антацидов после еды. Для наибольшего антацидного эффекта целесообразно принимать их через 1 ч и через 3 ч после еды. Перед употреблением таблетки необходимо тщательно измельчить.

Комбинированным препаратом, содержащим и гидроокись алюминия, и окись магния, является алмагель. Каждые 5 мл этого препарата содержат 4,75 мл приготовленного специальным образам геля алюминия гидроокиси и 0,1 г магния окиси с добавлением D-сорбита. Это густая жидкость белого цвета, сладкого, слегка вяжущего вкуса.

Препарат превосходно снимает изжогу, его используют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, острых и хронических гастритах с повышенной секрецией, эзофагите и других желудочно-кишечных заболеваниях, при которых показано уменьшение кислотности и переваривающей (протеолитической) активности желудочного сока.

Эффективность алмагеля связана с антацидными, адсорбирующими, обволакивающими свойствами его компонентов (см. выше). Наличие D-сорбита способствует усилению желчеотделения и послабляющему действию. Лекарственная форма (гель) создает условия для равномерного распределения по слизистой оболочке желудка и более продолжительного действия.

Алмагель-А содержит дополнительно на каждые 5 мл геля 0,1 г анестезина. Применяют в том случае, если помимо изжоги больного беспокоят тошнота, рвота, болевой синдром.

Алмагель и алмагель-А назначают внутрь: взрослым по 1–2 мерные (чайные) ложки 4 раза в день (утром, днем и вечером за 30 мин до еды и на ночь перед сном); детям до 10 лет — 1/3 дозы взрослого, 10–15 лет — 0,5 дозы взрослого. Во избежание разбавления препарата не следует принимать жидкость в течение первых 30 мин после его приема. Для улучшения распределения препарата на слизистой оболочке желудка рекомендуется после приема алмагеля прилечь и через каждые 1–2 мин несколько раз перевернуться с боку на бок. Курс лечения — обычно 3–4 недели.

Алмагель хорошо переносится. В редких отдельных случаях возможны запоры, быстро проходящие при уменьшении дозировки. Большие дозы могут вызвать состояние легкой сонливости. При длительном применении препарата следует принимать пищу, богатую фосфором, чтобы компенсировать его потери с выводимым фосфатом алюминия.

Этого недостатка лишен фосфалюгель, содержащий фосфат алюминия (около 23 % фосфата алюминия безводного). В состав препарата входят гель алюминия, пектин и агар-агар.

Препарат также хорошо снимает изжогу и обладает обволакивающим действием, а также антацидной активностью, способствующими защите слизистой оболочки пищевода и желудка. Применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите, диспепсии, пищевых интоксикациях. Фосфалюгель выпускается в расфасованном виде в пластмассовых пакетиках по 16 г. Его принимают внутрь в неразбавленном виде, запивая небольшим количеством воды или разбавляя в 0,5 стакана воды (можно с добавлением сахара). Дозировка: по 1–2 пакета 2–3 раза в день за 30 мин до еды.

Комбинированным препаратом является также гастал (Gastal). Это таблетки, содержащие 0,45 г алюминия гидроокиси в сочетании с магния карбонатом и магния окисью (0,3 г). Сочетание действующих веществ обеспечивает высокий антацидный эффект и уменьшает возможность запора. Принимают по 1–2 таблетки 4–6 раз в день (через 1 ч после еды). Таблетки следует проглатывать не разжевывая.

Препараты висмута

Препараты висмута широко используют при снятии изжоги. Висмута нитрат основной (Вismuthi subnitras) — это смесь BiNO ₃(ОH), ВiОNО и ВiOOН, представляет собой белый аморфный или мелкокристаллический порошок. Практически нерастворим в воде и спирте, легко растворим в соляной кислоте. Он оказывает местное вяжущее и противовоспалительное действие. Внутрь принимают в качестве вяжущего и антацидного средства при желудочно-кишечных заболеваниях (язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, энтеритах, колитах).

Взрослым назначают препарат по 0,25–0,5 г, детям — по 0,1–0,3–0,5 г на прием 3–4 раза в день (за 15–30 мин до еды). Висмута нитрат основной является одним из основных компонентов комбинированных антацидных препаратов. Он входит в состав таблеток викалин, викаир и других, широко применяемых при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Можно использовать его наружно при воспалительных заболеваниях кожи (в виде мази, присыпок).