Полный медицинский справочник фельдшера

Унифицированное определение числа форменных элементов в суточном количестве мочи по методу Каковского – Аддиса

Принцип метода

Подсчет числа форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров) в суточном объеме мочи с помощью счетной камеры.

Специальное оборудование

Микроскоп.

Счетная камера.

Сбор мочи

Классический вариант исследования требует строго соблюдать правила хранения мочи на протяжении длительного времени. Мочу собирают в течение суток: утром больной осво бождает мочевой пузырь, а затем в течение 24 ч собирает мочу в сосуд с несколькими каплями (4–5) формалина или 2–3 кристаллами тимола, желательно хранить мочу в холодильнике. Во избежание получения заниженных данных, обусловленных распадом форменных элементов в нейтральной (щелочной) моче или при низкой ее плотности, надо назначать больным в течение суток, предшествующих исследованию, мясную пищу с ограничением жидкости, чтобы получить мочу кислой реакции и более высокой концентрации. Если нет возможности собрать мочу с учетом описанных условий, то можно собирать мочу 10–12 ч. В этом случае точность результата страдает, но собрать мочу легче. Собирают мочу за ночное время и организуют это следующим образом: в 10 ч вечера больной освобождает мочевой пузырь, мочу выливают, и до 8 ч утра мочеиспускания не должно быть (интервал времени – 10 ч); всю мочу, полученную в 8 ч утра, посылают в лабораторию для исследования. При никтурии такой вариант сбора мочи не подходит.

Ход исследования

Собранную мочу тщательно перемешивают и измеряют ее объем. Для исследования получают осадок из количества мочи, выделенной за 12 мин (1/5 ч), которое рассчитывают по формуле:

Q = V/(t x 5),

где Q – объем мочи, выделенной за 12 мин (мл);

V – объем мочи, собранной за время исследования (мл);

t – время сбора мочи (часы);

5 – коэффициент пересчета за 1/5 ч.

Рассчитанное количество мочи центрифугируют в мерной центрифужной пробирке при 3,5 тыс. оборотов в минуту в течение 3 мин или при 2 тыс. оборотов в минуту в течение 5 мин, отделяют верхний слой, оставляя 0,5 мл мочи с осадком. Если осадок превышает 0,5 мл, то оставляют 1 мл мочи. Осадок тщательно перемешивают и заполняют счетную камеру. Подсчитывают раздельно количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров и рассчитывают содержание форменных элементов в 1 мкл осадка мочи.

Расчет

Если подсчет проводят в камере Горяева, объем которой равен 0,9 мкл, то количество форменных элементов в 1 мкл определяют по формуле:

X = A / 0,9,

где x – число форменных элементов в 1 мкл;

А – число форменных элементов, подсчитанных во всей камере;

0,9 – объем камеры Горяева (мкл).

Для камеры Фукса – Розенталя, объем которой 3,2 мкл:

X = A / 3,2,

Количество форменных элементов, выделенных с мочой за сутки, рассчитывают по формуле:

В = x х 500 х 5 х 24 = x х 60 000,

если для исследования взять 0,5 мл (500 мкл) из 12-минутной порции мочи, или:

В = x х 1000 х 5 х 24 = x х 120 000,

если осадок был обильным и был оставлен 1 мл (1000 мкл),

где В – число форменных элементов, выделенных за сутки;

X – число форменных элементов в 1 мкл мочи, оставленной для исследования с осадком;

500 или 1 000 – количество мочи (мкл), оставленной с осадком из 12-минутной порции мочи.

Умножение на 5 и 24, дает количество форменных элементов, выведенных с мочой за сутки.

Нормальные величины

У здоровых людей за сутки с мочой выделяется до 2 М лейкоцитов, до 1 М эритроцитов и до 2 К цилиндров.

Примечание . Для более точного подсчета цилиндров необходимо просмотреть не менее четырех камер Горяева и одну камеру Фукса – Розенталя.