Полный медицинский справочник фельдшера

Неотложная помощь

При необходимости работать на зараженном участке персонал, оказывающий помощь, должен иметь противогазы. Раздражающие газы тяжелее воздуха и скапливаются в складках местности, подвалах, первых этажах. Рефлекторный ларингоспазм купируется введением больного в наркоз. Например, внутривенно седуксен 0,5 %-ный – 2–3 мл, затем ГОМК 20 %-ная – 10 мл медленно. Обязательны дробные введения кислорода. Наилучшее средство профилактики токсического отека легких – преднизолон внутривенно не менее 2–3 мг/кг. Для снижения локальной гипертензии – внутривенно лазикс 40–60 мг, показано внутривенное введение бронхолитиков: эуфиллин 2,4 %-ный -10 мл или алупент 0,5 мл в 20 мл физиологического раствора медленно. Витамин С 5 %-ный – 10 мл, унитиол 5 %-ный – 5-10 мл, тиосульфат натрия 30 %-ный – 10–30 мл. При отравлении сероводородом применяются амилнитрит, пропилнитрит, хромосмон.

При отравлении формальдегидом – ингаляции водяных паров с примесью углекислого аммония или нашатырного спирта для образования нетоксического уротропина.

Сердечные гликозиды

Препараты наперстянки: дигиталис, дигитоксин, дигоксин, кордегит, целанид, лантозид.

Препараты горицвета: адонизид, таблетки «Адонис-бром».

Препараты строфанта: настойка, строфантин К.

Препараты ландыша: настойка, коргликон.

Препараты желтушников: кардиовален, эризимин.

Наиболее опасны и часты отравления препаратами дигиталиса. Кардиотоксическое действие обусловлено ингибированием фермента АТФ-азы и затруднением транспорта ионов калия через клеточные мембраны в миокарде.

Клиническая картина Спустя час и более (до 6–8 ч может длиться «светлый промежуток») появляются тошнота, рвота, головокружение, слабость, больной «чувствует» свое сердце, отмечает тяжесть, замирание, перебои. Беспокоят боли в животе, иногда – диарея. Сознание не нарушено. Речь замедленна. Дыхание свободное. Кожа бледная. Выявляются расстройства зрения: темные и цветные пятна, кольца, шары, видение в желтом и зеленом цвете, снижение остроты зрения. Сначала у ранее здоровых лиц на фоне нормального или сниженного артериального давления появляется синусовая брадикардия, затем – различные нарушения ритма и проводимости, неимеющие никакой специфики при дигиталисной интоксикации. Нарушение ритма сердца сопровождается гиповолемическим шоком. Остановка сердца происходит в диастоле, что затрудняет реанимацию.