Полный медицинский справочник фельдшера

Неотложная помощь

Производят первичную обработку поврежденной поверхности: марлевыми тампонами обмывают кожу вокруг места ожога 0,5 %-ным теплым раствором нашатырного спирта или мыльной водой. При ожогах II степени ожоговую поверхность обрабатывают спиртом или 2–5 %-ным раствором перманганата калия. При ожогах II степени после первичной обработки накладывают повязки с антисептическими мазями: бальзамом Шостаковского, стрептоцидовой мазью, синтомициновой эмульсией, фурацилиновой мазью. Ожоговую поверхность можно обрабатывать аэрозольным препаратом ливианом. Иссечение пузырей целесообразно производить в условиях стационара. Больные с ожогами III и IV степени подлежат срочной госпитализации в хирургическое или ожоговое отделение.

Ожоги глотки и гортани Различают ожоги термические и химические. Термические ожоги возникают при воздействии горячих жидкостей, паров, газов. Химические ожоги встречаются чаще. Они наблюдаются при проглатывании кислот и щелочей по ошибке или с целью самоубийства. Наиболее распространены ожоги уксусной эссенцией, нашатырным спиртом и каустической содой. Степень ожога (от катарального воспаления до некроза) зависит от характера вещества, его концентрации и количества, а также от длительности воздействия на ткани.

Клиническая картина Симптомы: резкие боли в полости рта, глотке, за грудиной, усиливающиеся при глотании, невозможность приема даже жидкостей, повторная рвота (часто с примесью крови), обильная саливация, затруднение дыхания, повышение температуры тела. При осмотре отмечаются ожоги на губах, коже лица вокруг рта, яркая гиперемия и выраженная отечность слизистой оболочки ротовой полости и глотки. Ожоги глотки, гортани вследствие реактивных изменений наружного кольца гортани могут осложняться стенозом гортани и удушьем.

Неотложная помощь

Для удаления химического вещества промывают желудок (3–4 л жидкости). При термических ожогах промывание желудка не производят. Для снятия болевого синдрома и спазма подкожно вводят 1–2 мл 1 %-ного раствора промедола, 1 мл 0,1 %-ного раствора атропина и 2 мл 2 %-ного раствора папаверина; внутривенно 5 мл 0,5 %-ного раствора новокаина. Для снятия интоксикации внутривенно капельно вводят 30 мл 5 %-ного раствора глюкозы, 400 мл гемодеза. Назначают антибиотики, сердечные средства, рекомендуют глотать кусочки льда, растительные масла, рыбий жир, несколько раз в день пить по 1 ст. л. 0,5 %-ного раствора новокаина, применять таблетки анестезина для сосания, полоскания глотки дезинфицирующими растворами (0,002 %-ный раствор фурацилина, 0,1 %-ный раствор риванола).

Показана госпитализация в токсикологическое или хирургическое отделение.

Часть II Основные принципы работы фельдшера на фельдшерско-акушерском пункте

Глава 1 Основная структура работы фельдшера на ФАП

Организация работы на фельдшерско-акушерском пункте (ФАП)

Характеристика фельдшерско-акушерского пункта