Полный медицинский справочник фельдшера

Диспансеризация сельского населения и профилактические осмотры

Важнейшим разделом работы медицинских работников ФАП являются профилактические медицинские осмотры населения, которые проводятся с целью выявления заболеваний в начальных стадиях и проведения необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий. Профилактические медицинские осмотры населения являются начальным этапом системы диспансерного наблюдения.

Задачами медицинских осмотров являются:

1) активное выявление лиц с общими и профессиональными заболеваниями в их ранних стадиях;

2) динамическое наблюдение за состоянием здоровья лиц, подвергающихся воздействию неблагоприятных факторов;

3) выявление заболеваний, неблагоприятно протекающих под воздействием определенных факторов, а также патологии, которая может способствовать развитию профессионального заболевания; определение отклонений в показателях, характеризующих физическое развитие и трудоспособность;

4) разработка рекомендаций, направленных на улучшение условий труда, устранение или значительное уменьшение неблагоприятных производственных факторов;

5) проведение индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий по результатам медицинского обследования с целью восстановления нарушенных функций организма и трудоспособности заболевших.

По классификации Г. А. Новгородцева и соавторов, все медицинские осмотры подразделяются на предварительные, периодические и целевые.

Предварительным медицинским осмотрам подлежат дети при принятии их в ясли, сад, школу; учащиеся или студенты при поступлении в техникумы и вузы; подростки, устраивающиеся на работу, а также все лица, поступающие на работу в определенные отрасли промышленности, сельского хозяйства, строек, транспорта, сети общественного питания и т. д.

Периодические медицинские осмотры проводятся вышеперечисленным группам лиц в течение всей трудовой деятельности для динамического наблюдения за их здоровьем, сохранения трудоспособности и обеспечения творческого долголетия.

Целевые медицинские осмотры предусматривают выявление заболеваний, наиболее распространенных и представляющих опасность для трудоспособности и жизни: туберкулеза, онкологических, сердечно-сосудистых и др.

В проведении массовых медицинских осмотров условно выделяют 2 этапа: подготовительный и собственно рабочий.

В подготовительный период определяют контингент лиц, подлежащих профилактическим осмотрам, сроки и место осмотров, создают бригады врачей и средних медицинских работников и проводят с ними инструктивно-методические совещания и семинары. Контингенты рабочих и служащих, подлежащих предварительным и периодическим осмотрам с указанием профессиональной вредности, устанавливает СЭС, и она в письменном виде по утвержденной форме запрашивает списки этих лиц от руководителей сельских населенных пунктов и предприятий. Списки составляют в трех экземплярах (для главного врача ЦРБ, СЭС и руководителя сельскохозяйственного предприятия); начальник отдела кадров с участием инженера по охране труда и технике безопасности визируют документы, подписывает их руководитель сельскохозяйственного предприятия, и их заверяют печатью. На СЭС разрабатывается план-график проведения профилактических осмотров с указанием состава врачебной бригады и объема лабораторных обследований. График осмотров обязательно согласовывают и утверждают с руководством сельских населенных пунктов и сельскохозяйственных предприятий и доводят до каждого лечебного учреждения.

Второй, или рабочий период заключается в непосредственной организации и проведении медицинских осмотров, и, как правило, он начинается с декабря, чтобы к началу массовых полевых работ закончить все оздоровительные мероприятия. По ЦРБ издается приказ с указанием конкретных задач, стоящих перед бригадой врачей, назначается старший врач (обычно терапевт).

Профилактические осмотры могут осуществляться на базе ЦРБ, участковой больницы, врачебной амбулатории. Бригады врачей могут непосредственно выезжать в населенные пункты, располагаясь на ФАП, в помещениях, специально приспособленных для осмотров. Очередность, время проведения и ответственные за явку на осмотр определены приказом руководителя сельского населенного пункта.

Фельдшеры и акушерки при выездах врачей на участки готовят помещения, соответствующее оборудование, инструменты, уточняют списки лиц, подлежащих осмотру, что помогает врачам сократить потерю рабочего времени, более детально изучить условия труда конкретных профессиональных групп. Для привлечения населения для участия в осмотрах могут быть организованы передачи по радио, публикации в местных газетах, лекции, беседы, а также индивидуальные приглашения на квартиры санитарными активистами и фельдшерами по составленному графику. Ответственность за явки на осмотры работающих возложена на руководителей сельскохозяйственных предприятий и профсоюзные организации.

По окончании профилактических осмотров составляется заключительный акт по каждому предприятию.