Полный справочник по уходу за больными

Если выдыхание воздуха через рот невозможно (травма челюстей, кровотечение из полости рта), выполнить искусственное дыхание по методу «рот в нос». Для этого зажать пострадавшему рот правой рукой и после глубокого вдоха выдохнуть воздух ему в носовые ходы.

Если искусственное дыхание проводится в соответствии с правилами и воздух поступает в легкие пострадавшего, то хорошо заметны движения его грудной клетки. Частота вдуваний воздуха – 16 – 20 раз в минуту.

В случае если нарушение дыхания сопровождается расстройством сердечной деятельности (остановка сердца), одновременно с искусственным дыханием нужно проводить непрямой массаж сердца. Если у спасающего имеется помощник, то один из них выполняет искусственное дыхание, другой – массаж сердца. Если помощника нет, то реанимация проводится следующим образом.

Непрямой массаж сердца

Пострадавшего уложить на спину на жесткую поверхность (пол, асфальт, щит, длинный стол, жесткие носилки), запрокинуть ему голову. Предварительно освободив полость рта, сделать 5 вдуваний воздуха в рот или нос пострадавшего. Затем спасатель должен встать справа от больного, если он лежит на земле – опуститься на колени. Ладонь левой руки положить на нижнюю часть грудины, а поверх нее – ладонь правой руки (левая рука вдоль грудины, правая – поперек). Руки спасателя должны находиться под углом 90° к грудине, только тогда надавливания могут быть достаточно сильными. При надавливании грудная клетка должна прогнуться на 3 – 4 см.

При остановке сердца реанимацию начинают с короткого удара кулаком по грудине, пальцами левой руки при этом прикрывают мечевидный отросток. Через каждые 15 надавливаний на грудину делают 2 вдувания воздуха в легкие пострадавшего методом «рот в рот» или «рот в нос». На эффективность непрямого массажа сердца указывают сужение ранее расширенных зрачков, появление первых сердечных сокращений, восстановление самостоятельного дыхания. Массаж проводится до восстановления сердечной деятельности, появления отчетливого сердцебиения, пульса на периферических артериях (на запястье). Если реанимацию проводят 2 человека, то оптимальным вариантом является одновременное проведение массажа и искусственного дыхания в соотношении 5 : 1, т. е. на 5 надавливаний на грудину приходится 1 вдох.

Для проведения непрямого массажа сердца детям не применяется удар кулаком по грудине. Кроме того, сила давления на область грудины должна соизмеряться с возрастом ребенка. Так, новорожденным непрямой массаж сердца осуществляется с использованием только пальца.

Глава 2 ОБМОРОК

Обморок – это кратковременная потеря сознания с падением пострадавшего, нарушением деятельности сердечной и дыхательной систем. Причинами этого патологического состояния являются перегревание, стресс, физическое переутомление, вид крови, сильная боль, перепады атмосферного давления и т. д.

Клинические проявления

Обморочному состоянию может предшествовать головокружение, затем появляются потемнение в глазах, шум в ушах, тошнота, зевота, характерны резкое снижение артериального давления, бледность кожи и слизистых оболочек, потливость, расширение зрачков, похолодание рук и ног, слабый частый пульс. В случае полной потери сознания и исчезновения мышечного тонуса происходит падение пострадавшего. Продолжительность обморока составляет не более 1 – 2 мин, затем сознание восстанавливается, больной помнит все, что с ним произошло. Иногда обморок сопровождается развитием общих судорог или в какой-либо части тела.

Неотложная помощь

1. Вынести пострадавшего в прохладное помещение, уложить на пол или другую твердую поверхность, приподняв ноги.

2. Расстегнуть воротник, снять галстук, ремень или пояс с одежды.

3. Обеспечить доступ свежего воздуха.

4. При отсутствии эффекта от перечисленных манипуляций поднести к носу больного ватку с нашатырным спиртом, побрызгать на лицо прохладной водой, похлопать по щекам.

Глава 3 АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

Крапивница

Крапивница – аллергическая реакция замедленного типа, сопровождающаяся кожными проявлениями. Причинами бывают укусы насекомых (пчел, ос и др.), употребление ряда лекарственных препаратов (антибиотики, вакцины, новокаин) и некоторых пищевых продуктов (шоколад, яйца, орехи, морепродукты, клубника, цитрусовые).

Клинические проявления

На коже появляются зудящие волдыри, беспокоящие больного.

Неотложная помощь

1. Прекращение контакта с веществом, вызвавшим аллергическую реакцию (не вводить препарат, изъять из употребления продукт, который предположительно вызвал развитие аллергической реакции, и др.).