Полный справочник по уходу за больными

3. Отмороженную конечность растереть теплой сухой тканью по направлению от кончиков пальцев к предплечью или голени, затем поместить ее в таз с теплой водой (33 – 34 °С). Доливая горячую воду, постепенно повысить температуру воды до 45 °С. Пострадавший должен постоянно шевелить пораженной конечностью.

4. Кожу в зоне отморожения осторожно растереть 30%-ным этиловым спиртом, надеть нагретые шерстяные носки или перчатки.

5. При отморожении II и более степени согревание не дает желаемого эффекта, требуются медикаментозное обезболивание (анальгин внутрь или в инъекциях) и госпитализация пострадавшего.

Примечание: недопустимо растирать отмороженные участки кожи снегом, холодной водой, также нельзя погружать пораженную конечность в холодную воду.

Неотложная помощь при общем переохлаждении

Пострадавшего доставить в теплое помещение, полностью переодеть в теплую одежду.

Уложить в постель, обложить горячими грелками (для профилактики ожога грелку накладывают через слой одежды или одеяла). Пострадавшего напоить горячим чаем или молоком.

В течение ближайшего часа доставить больного в стационар.

Глава 5 ОЖОГИ

Ожоги могут вызываться различными факторами – термическими, химическими, лучистой энергией, электрическим током. Все они имеют свои характерные особенности.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся виды ожогов.

Термические ожоги

Термические ожоги – это поражения тканей, возникающие под действием высоких температур.

Клинические проявления

Ожог I степени – отмечаются стойкое покраснение кожи и сильная боль в месте поражения.

Ожог II степени – на пораженной поверхности образуются пузыри с прозрачным содержимым, характерна сильная болезненность пораженного участка.

Ожог III степени – развивается некроз (омертвение) всех слоев кожи, в области поражения отмечается чередование мертвенно-бледных (омертвевших) участков кожи, участков покраснения и пузырей, боль в области ожога отсутствует.

Ожог IV степени – некрозу подвергаются как кожа, так и более глубоко расположенные ткани – жировая клетчатка, мышцы, кости, внутренние органы.

Неотложная помощь

1. Вынести пострадавшего из огня, потушить и снять с него горящую или тлеющую одежду.

2. Обожженные участки тела погрузить в холодную воду на 10 мин.

3. Пострадавшему, находящемуся в сознании, дать таблетку любого обезболивающего препарата (анальгина, кеторолака), обязательно напоить обожженного раствором поваренной соли и пищевой соды (по 0,5 ч. л. соли и соды на 1 л воды) с целью профилактики обезвоживания (при большой площади ожогов).

4. Ожоги I степени обработать медицинским (33%-ным) спиртом или 3 – 5%-ным раствором перманганата калия и оставить без повязки.

5. При ожогах II, III, IV степеней после обработки ожоговой поверхности на нее накладывают стерильную повязку.

5. Пострадавших со II – IV степенями ожогов обязательно экстренно госпитализировать в стационар на носилках в положении лежа.

6. Если госпитализация отсрочена, с обезболивающей целью опрыскивать ожоговые поверхности из шприца через иглу 0,5%-ным раствором новокаина в течение 5 мин, на ожоги наложить стерильные повязки с синтомициновой эмульсией или стрептоцидовой мазью. Продолжить поить больного раствором соды и соли в воде, осуществлять обезболивание.

Химические ожоги

Химические ожоги – это ожоги, возникшие в результате воздействия на организм пострадавшего химических реагентов (кислот, щелочей).

Клинические проявления

При ожоге кислотами на поверхности кожи образуется плотный струп, цвет которого зависит от вида кислоты, пораженный участок имеет четкие границы. В случае ожогов кислотами пониженной концентрации степень поражения тканей соответствует таковым при термических ожогах. При ожоге щелочами пораженная зона не имеет четких границ, образуется разрыхленный беловатый струп, глубокое изъязвление кожи. Химические ожоги всегда вызывают сильные боли.

Неотложная помощь

Неотложная помощь при химическом ожоге кожи

1. Снять с пострадавшего одежду, пропитанную повреждающим веществом (кислотой или щелочью), кожу промыть прохладной проточной водой в течение нескольких мин.

2. Если ожог вызван контактом с кислотой, на обожженную поверхность наложить стерильные салфетки, смоченные 4%-ным раствором гидрокарбоната натрия.

3. Если причиной ожога стал контакт со щелочью, наложить на обожженную поверхность стерильные салфетки, смоченные слабым раствором лимонной или уксусной кислоты (из аптечки).

4. Обезболить ожог.

5. Экстренно госпитализировать пострадавшего в ближайший стационар.

Неотложная помощь при химическом ожоге глаз

1. Удалить с лица пострадавшего вещество, ставшее причиной ожога при помощи проточной холодной воды и ватного тампона.