Полный справочник по уходу за больными

Оперативное лечение показано в следующих случаях: при ограниченных (до 10 % поверхности тела) по площади и глубоких ожогах у пациентов в удовлетворительном состоянии; для временного закрытия обширных дефектов у больных в тяжелом состоянии; при обширных вяло гранулирующих ранах.

Общее лечение направлено на коррекцию работы пораженных органов и систем и борьбу с возможными осложнениями. Противошоковая терапия заключается в обеспечении пациенту покоя, согревания, адекватного обезболивания, переливания плазмы, дезинтоксикации, профилактики инфекции.

Диетотерапия

После того как пациент получает возможность питаться самостоятельно, в течение первых 2 – 3 дней рекомендуется употреблять мясные бульоны, кефир, кисель, отвар шиповника, фруктовые и ягодные соки, некрепкий чай. При отсутствии тошноты объем жидкости можно не ограничивать. К четвертым суткам в рацион добавляют мясное пюре, творожное суфле, слизистые супы, яйца всмятку. В дальнейшем пострадавшим с ожогами рекомендуется полноценное питание, богатое витаминами (А, С, D, группы В) и белками.

Рекомендуемые продукты:

1) хлеб пшеничный, серый, черный;

2) различные овощные супы на грибных, рыбных и мясных бульонах, фруктовые и молочные супы;

3) блюда из кролика, свинины, баранины, говядины, курицы, рыбы;

4) фрукты, ягоды и овощи и различной кулинарной обработки, обязательны свежие;

5) крупяные (ячневые, овсяные, гречневые) блюда и макаронные изделия;

6) бобовые в виде первых блюд, пюре, соусов;

7) молочные продукты, сыр, творог;

8) фруктовые и овощные соки, компоты, чай, кофе, какао, отвар шиповника, хлебный квас;

9) масло растительное, сливочное, жиры в умеренных количествах;

10) продукты, содержащие углеводы (макароны, крупы, мучные изделия, варенья, сахар, мед), следует ограничить.

Нерекомендуемые продукты: шоколад, торты, пирожные и другие продукты, богатые простыми углеводами.

Часть XI Последствия медикаментозной терапии и их устранение

Глава 1 ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

Каждый медикаментозный препарат представляет собой химическое соединение, которое воздействует на процессы, протекающие во внутренней среде человеческого организма. Одни лекарственные средства обладают большим терапевтическим эффектом, действие других препаратов менее выражено. Следует отметить одну существенную особенность: чем сильнее действие лекарства, тем большими побочными эффектами оно обладает и тем чаще вызывает у больных разного рода осложнения. Например, антиаритмические лекарственные средства – одни из самых токсичных фармакологических препаратов, так как обладают аритмогенным действием, т. е. могут усиливать имеющиеся сбои в сердечном ритме или провоцировать новые виды аритмий. Иногда такой побочный эффект может иметь трагические последствия, вплоть до гибели пациента. То же самое можно сказать и о сердечных гликозидах, без которых немыслима терапия сердечной недостаточности. Они избирательно воздействуют на сердечную мышцу, усиливая сердечные сокращения. При этом подобные лекарственные препараты обладают ярко выраженной токсичностью и при длительном применении или передозировке могут привести к остановке сердца.

Так, продолжительный прием сорбентов, например активированного угля, может стать причиной нарушений всасывания в кишечнике и хронических запоров, а длительное применение пробиотиков (препаратов, содержащих полезные для организма бактерии) – способствовать угнетению собственных штаммов нормальной микрофлоры кишечника.

Даже стрихнин может оказывать лечебное воздействие в минимальной дозе, но ее превышение способно привести к необратимым последствиям.

Комбинированные фармакологические средства всегда обладают более широким спектром побочных действий и чаще вызывают осложнения, чем схожие с ними однокомпонентные аналоги, не увеличивая при этом положительных результатов лечения. Поэтому врач часто оказывается перед нелегким выбором. Он должен назначить больному не только самое эффективное средство, но и наименее токсичное, а также снизить вероятность проявления побочного действия препарата.

Осложнения и побочные эффекты от применения антибиотиков

Антибиотики – антибактериальные вещества, синтезируемые искусственно или получаемые из биологического сырья, способные уничтожать живые микроорганизмы или тормозить их рост и развитие. Антибиотики могут продуцироваться плесневыми грибами, актиномицетами, микроорганизмами и высшими растениями.

Пенициллин впервые был открыт в 1928 г. Александром Флемингом, а уже в 1943 г. его производство было поставлено на поток. С той поры антибиотики прочно вошли в медицинский арсенал, а современную терапию просто невозможно представить без применения антибактериальных препаратов.