Половые инфекции. Хламидиоз, герпес, микоплазмоз и др. инфекции

Механизм действия вакцины заключается в том, что после ее введения в слизистой оболочке влагалища происходит выработка широкого спектра антител, противостоящих таким лактобактериям. Это, в свою очередь, приводит к повышению нормальных (выделяющих молочную кислоту) лактобацилл, нормализации pH и к повышению противомикробной защиты слизистой оболочки влагалища. В то же время, антитела к измененным лактобациллам, входящим в состав вакцины, вступают в перекрестные реакции и с трихомонадами, и другими патогенными возбудителями, что препятствует прикреплению их к клеткам эпителия и затрудняет последующее размножение.

Вакцину применяют, в первую очередь, для профилактики обострения инфекции, а также в случаях нечувствительности трихомонад к химиотерапии. Кроме того, вакцину назначают больным, страдающим непереносимостью к препаратам группы метронидазола.

«СолкоТриховак» применяют по следующей схеме. Первая вакцинация представляет собой 3 инъекции с интервалом 2 недели (она обеспечивает защиту на 1 год). Через год проводится однократная повторная вакцинация (ревакцинация), которая обеспечивает защиту на 2 года. В последующем ревакцинации целесообразно проводить каждые 2 года с целью поддержания иммунитета.

Противопоказаниями для применения вакцины являются:

венерические заболевания;

возраст до 15 лет;

период беременности и кормления грудью;

острые инфекционные заболевания;

активный туберкулез;

тяжелые заболевания системы кроветворения (острый лейкоз и др.), а также сердца и почек;

повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные действия вакцины:

в редких случаях развиваются местные реакции в виде покраснения, припухлости и боли в месте инъекции;

иногда возможно кратковременное повышение температуры тела, озноб, головная боль, утомляемость.

При лечении больных сахарным диабетом необходимо учитывать, что в таблетках содержится сахароза.

Исследованиями, проводимыми преимущественно за рубежом в течение последних 10–15 лет, была подтверждена высокая эффективность лечения (84 %) с применением вакцины «СолкоТриховак» у женщин с урогенитальным трихомониазом.

В целях повышения лечебного эффекта в некоторых случаях рекомендуется одновременный прием противотрихомонадных средств (например метронидазола) и вакцины «СолкоТриховак». Клинические исследования показали, что вакцина эффективна не только для женщин, но и для мужчин.

Однако проводимое в течение ряда лет изучение данного вопроса в стенах ГУ ЦНИКВИ Министерства здравоохранения РФ наводит на мысль о том, что вакцина для лечения мочеполового трихомониаза эффективна далеко не всегда.

Врачебное наблюдение за больными

Согласно приказу № 286 Министерства здравоохранения РФ от 07.12.1993 работу по выявлению больных, диагностике, лечению и профилактике трихомониаза могут проводить только специалисты кожно-венерологических диспансеров, акушерско-гинекологических, урологических и других лечебно-профилактических учреждений. Излеченность мочеполового трихомониаза подтверждается с помощью бактериоскопического и культурального методов исследования.

Первые контрольные исследования у женщин проводят через 7–8 дней после окончания лечения. При необходимости проводят провокацию (искусственное обострение заболевания). Для этого делают инъекцию гонококковой вакцины или пирогенала и через 24, 48 и 72 часов исследуют выделения из уретры, влагалища, прямой кишки. Второе контрольное обследование проводят сразу же после очередной менструации. Материал для исследования также необходимо брать из всех очагов поражения.

После окончания лечения пациенты продолжают находиться под наблюдением врача: при первичном трихомониазе – в течение 2 месяцев, при хроническом – 3 месяца. Больным с невыявленным источником заражения срок контрольного наблюдения увеличивают до 6 месяцев.

Критериями полного излечения от трихомониаза являются:

отсутствие трихомонад при исследовании выделений из мочеиспускательного канала, уретры, влагалища, прямой кишки;

благоприятные результаты клинического и лабораторного исследований в течение 2–3 менструальных циклов;

отсутствие внешних проявлений трихомонадной инфекции.

Только при благоприятных результатах клиниколабораторного исследования больных снимают с учета.

Профилактика трихомониаза

Самым надежным методом профилактики является соблюдение правил личной гигиены и использование презервативов при сексе с партнером, в котором вы не уверены (в том числе при оральном сексе).

Все профилактические мероприятия при трихомониазе направлены на своевременное и полное выявление людей, зараженных трихомонадами. Они включают:

выявление и лечение больных трихомониазом;

выявление, обследование и лечение полового партнера;

обследование на наличие трихомониаза всех лиц, страдающих воспалительными заболеваниями мочеполовых органов;

периодические обследования на наличие трихомониаза лиц, работающих в детских коллективах, больницах, родильных домах;