Половые инфекции. Хламидиоз, герпес, микоплазмоз и др. инфекции

культуральные;

иммунологические (серологические);

латекс-агглютинация.

В нативных препаратах возбудитель обнаруживается по его движению среди клеточных элементов и микроорганизмов. Влагалищная трихомонада определяется по грушевидной или овальной форме, величиной немного больше лейкоцита, характерным толчкообразным движениям и жгутикам, которые особенно хорошо видны при исследовании в специальном микроскопе.

Преимуществом исследования трихомонад в окрашенных препаратах является возможность его проведения спустя длительное время после взятия материала. В окрашенных препаратах трихомонады имеют овальную, круглую или грушевидную форму с хорошо выраженными контурами и нежно-ячеистым строением цитоплазмы. Информативность этого метода выше, так как определяются не только подвижные формы, но и неподвижные.

В случае получения отрицательных результатов непосредственного исследования материала трихомонады могут быть обнаружены с помощью культивирования отделяемого из уретры, влагалища, секрета простаты и спермы на специальных средах. Культуральный метод позволяет выявить нетипичные формы возбудителя, кроме того, он полезен для контроля над ходом лечения.

С помощью иммунологических методов в сыворотке крови и секретах половых органов больных выявляются различные антитела. Однако результаты этих методов не могут быть использованы в качестве основного диагностического теста, так как у части больных они дают ложноотрицательные или ложноположительные реакции. Поэтому их используют в качестве отборочного теста.

Следует отметить, что при наличии у больного трихомонад ни один из указанных методов не гарантирует полностью их выявления. Поэтому для повышения процента выявления трихомонад следует прибегать к неоднократным повторным исследованиям с применением всех доступных методов лабораторной диагностики. Все указанные методы обследования дополняют друг друга. Поэтому их сочетание резко повышает выявляемость влагалищных трихомонад.

Методы лечения трихомониаза

Лечение мочеполового трихомониаза – одна из актуальных и серьезных задач, стоящих перед врачами всех стран мира. Это обусловлено высоким уровнем заболеваемости данной инфекцией, отсутствием гарантированного этиологического излечения трихомониаза и значительным количеством осложнений.

При лечении трихомониаза врачи придерживаются следующих принципов:

лечение проводят одновременно обоим половым партнерам;

во время лечения рекомендуется воздерживаться от половой жизни и употребления алкоголя;

лечение мочеполового трихомониаза включает в себя устранение факторов, снижающих сопротивляемость организма (сопутствующие заболевания, гиповитаминоз);

лечению подлежат больные любыми формами заболевания (включая и трихомонадоносителей, и больных с воспалительными процессами, у которых трихомонады не обнаружены, но эти возбудители выявлены у полового партнера);

местное лечение назначают одновременно с препаратами общего действия;

результаты лечения оцениваются через неделю после его окончания, затем – после следующей менструации.

Основным принципом лечения мочеполового трихомониаза является индивидуальный подход к больному, основанный на внимательном изучении его жалоб, всестороннем осмотре, тщательном лабораторном обследовании и сборе анамнеза (сведений о развитии болезни, условиях жизни, перенесенных заболеваниях и др.).

Противомикробное лечение

Одним из наиболее эффективных препаратов при трихомониазе является метронидазол (другие названия: флагил, трихопол, клиоп). До открытия (в 1959 году) этого препарата лечение мочеполового трихомониаза было зачастую безуспешным и ограничивалось применением наружных средств. Для этого использовались различные кислоты: молочная, борная и т. д., а также гипертонические растворы поваренной соли, сернокислой магнезии, сулемы, различные мыла (дегтярное, детское, серное). Такое лечение было неэффективным и способствовало переходу трихомониаза в хроническую форму, а также более широкому распространению этой инфекции и росту числа осложнений.

В настоящее время при лечении трихомонадной инфекции метронидазол фактически является основным лекарственным средством. Он действует не только на простейших, но и на другие микроорганизмы. Кроме того, метронидазол стимулирует выработку в организме интерферона. Препарат быстро всасывается и накапливается в крови, затем поступает в печень и в высокой концентрации выделяется с желчью. В тонком кишечнике он вновь всасывается и поступает в кровь. Метронидазол легко проникает через плаценту, поступает в молоко кормящих матерей. Частично метаболиты (промежуточные продукты обмена) метронидазола выделяются с мочой, которая при этом может окрашиваться в красно-коричневый цвет.