Помощь детям с церебральным параличом

Пример использования прямоугольного подголовника

Девочка смотрит вправо и откидывает при этом голову назад. Ее левое плечо уходит вперед, и изначально она не может прислониться к спинке сиденья (рис.59.1).

Рис. 59.1 и 59.2

Благодаря реакции мышц шеи на это положение головы движения головой становятся уже не такими свободными. А ведь от положения головы зависит положение всего тела.

Алюминиевую пластину прямоугольной формы мы покрываем комбинированным пеноматериалом. В зависимости от состояния ребенка мать может согнуть прямоугольный подголовник по форме головы (не обязательно симметрично).

Благодаря незначительному загибу обеих сторон девочка быстрее чувствует ограничение. Легкое закругление алюминиевой опоры для головы «вынуждает» голову принимать срединное положение. Так ребенку легче держать рот закрытым. В этом более правильном положении ребенок может не закатывать глаза и смотреть прямо (рис.59.2).

Симметричное положение головы помогает девочке держать левое плечо более прямо.

Через некоторое время после того, как девочка привыкнет к позе, мать может еще раз подправить нагрудно-плечевой фиксатор.

Обратите внимание на положение шва конца верхнего левого ремня на рисунке. Отчетливо видно, что он больше опустился вниз под подголовником. Это значит, что у ребенка улучшается выпрямление плечей.

Вспомогательные приспособления для обеспечения правильного положения рук

Подлокотники

Изготовление

Обе руки должны сохранять подвижность. Если детям требуется опора для рук, то следует заказать подлокотники, которые подгоняются в соответствии с индивидуальными потребностями ребенка.

Действие

Такой подлокотник дает предплечью достаточную устойчивость и стабильность положения. Это помогает ребенку лучше выпрямлять туловище.

Целевая группа

Дети с гиперкинезами, которые при наличии подлокотников лучше справляются с управлением инвалидной коляской с электрическим приводом.

Фиксаторы для рук

Изготовление

Фиксаторы для рук комбинируются с подлокотниками. Подлокотники индивидуально настраиваются по высоте и углу наклона так, чтобы рука ребенка свободно лежала и могла быть зафиксирована дополнительными ремнями.

Действие

Фиксация рук приводит к увеличению стабильности положения во всей верхней части туловища и при наличии определенных предпосылок может уменьшать стереотипные движения у детей с множественными нарушениями.

Целевые группы

1) Дети с сильным двигательным беспокойством, которые благодаря фиксации рук получают представление о стабильности. При такой фиксации улучшается и процесс кормления.

2) Дети, имеющие склонность к стереотипным движениям, с которыми они борются на занятиях с физическим терапевтом, при использования фиксаторов и подлокотников после занятия продолжают ингибировать стереотипии – разрывается патологический порочный круг. Но следует подробно обсудить, когда сто?ит использовать фиксацию и кто из ухаживающих лиц будет одевать фиксаторы ребенку.

Опоры для рук

Опоры для рук чашеобразного сиденья Ortholine – это маленькие и совсем узкие подлокотники, больше предназначенные для укладывания рук, а не для их опоры. Они сконструированы так же, как приспособления для поддержки рук на рентгенотерапевтическом столе, и точно так же должны все время подстраиваться по высоте и углу наклона.

Вспомогательные приспособления против ретракции рук

Изготовление

Если у детей проявляется склонность к выраженной ретракции рук, то для противодействия этому иногда достаточно только сдвинуть подушки-ограничители для туловища, расположенные по бокам, вперед, чуть-чуть свесив их за внешний край сиденья.

В особых случаях следует заказать изготовление пластины из пластмассы (в соответствии с размерами тела ребенка) и подкладывать ее между краем сиденья и подушкой из пеноматериала. Начало закругления пластины определяется высотой плеча и выступом пластмассовой пластины за границы руки. Ее в любое время можно быстро подсунуть под руку и так же легко убрать из-под нее.

Действие

Этот боковой ограничитель помогает ребенку держать руки прямо перед собой. Если вы хотите приучить ребенка к этой позе или вам нужно сначала узнать, переносит ли ребенок этот вид коррекции, то это вам поможет сделать наплечный платок (см. с. 83).

Целевая группа

Дети с сильной ретракцией рук, неспособные самостоятельно выйти из этого положения (дети с тяжелым тетрапарезом). В особо тяжелых случаях родители даже не могут пронести ребенка в дверь из-за его слишком широко расставленных в стороны рук.

Обеспечение столом

Обычно чашеобразное сиденье укомплектовано столом. Он должен соответствовать индивидуальным потребностям и способностям ребенка. Также он должен охватывать пространство как перед ребенком, так и по бокам от него (сегментный стол). Такой стол:

– имеет круглый вырез (за счет этого стол окружает ребенка и дает ему опору для предплечий);

– присоединяется прямо к наружной стороне бортиков сиденья.