Пора лечиться правильно. Медицинская энциклопедия

 СД, индуцированный лекарственными препаратами или химическими веществами

Многие лекарственные препараты обладают диабетогенным действием, т. е. могут повышать уровень гликемии. Это происходит не всегда и не у всех пациентов, получающих данные лекарства. Но об этих их свойствах следует помнить, особенно когда эти препараты назначаются пациентам с уже имеющимся сахарным диабетом или с риском его развития. В этих случаях следует назначать означенные препараты лишь тогда, когда ожидаемая польза от их применения превышает потенциальные риски.

К таким лекарствам относятся глюкокортикостероиды, тиреоидные гормоны, никотиновая кислота, альфа-адреномиметики, бета-адреномиметики, бета-адреноблокаторы, статины, тиазидные диуретики и некоторые другие препараты. В каждом конкретном случае следует обсудить с вашим врачом безопасность применения этих лекарств в конкретном случае. Ни в коем случае не следует самостоятельно отменять назначенное лечение из-за страха развития (декомпенсации) диабета. Отмена назначенного лечения, не согласованная с врачом, может принести больше вреда, чем потенциальные риски от употребления препарата.

 Необычные формы иммунологически опосредованного диабета

Сюда относятся редкие заболевания, при которых образуются антитела к инсулину либо антитела к рецептору инсулина. К этому же типу относят так называемый синдром ригидного человека (stiffpersonsyndrome).

 Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с СА

Сахарный диабет может встречаться при некоторых генетических синдромах. К ним относятся синдром Дауна, атаксия Фридрейха, синдром Клайнфельтера, хорея Гентингтона, порфирия, миотоническая дистрофия, синдром Тернера, синдром Прадера-Вилли и другие.

Позволю себе сейчас погрешить против имеющейся классификации сахарного диабета и отнести сюда же, к редким типам СД, сахарный диабет 2 типа у детей и подростков.

Еще лет 20 назад такое явление было казуистикой. Но с ростом ожирения в человеческой популяции, в том числе — ожирения детей и подростков, это заболевание, ранее характерное только для взрослых, встречается все чаще. Поэтому в настоящее время, при выявлении сахарного диабета в детском или подростковом возрасте, проводится дифференциальный диагноз с целью уточнения типа сахарного диабета.

Глава 12. Таинство великое

Сахарный диабет и беременность

Можно ли при сахарном диабете беременеть и рожать?

Может ли у мамы с сахарным диабетом родиться здоровый малыш?

Сколько детей можно безопасно родить при 1 типе диабета?

Почему диабет часто возникает во время беременности?

Эти вопросы все чаще тревожат будущих мам. Почему? Во-первых, потому, что в наши дни мамами часто становятся после 30 и даже после 40 лет, т. е. в том возрасте, когда нередко встречается диабет 2 типа. Во-вторых, потому, что проблема ожирения в мире набирает обороты, а значит, диабета 2 типа становится все больше и, увы, он стремительно «молодеет». И, наконец, потому, что поколение хорошо компенсированных молодых женщин с 1 типом диабета становится все более многочисленным.

Обсуждая диабет и беременность, сразу следует разграничить две ситуации:

а) собственно сахарный диабет 1 или 2 типа, на фоне которого наступила беременность, или стартовавший (впервые выявленный) при беременности и б) особое состояние, именуемое гестационным сахарным диабетом, развивающееся только во время беременности и бесследно исчезающее после родов.

Поговорим о каждой ситуации отдельно.

Но сначала, чтобы не томить будущих мам, отвечу на самый главный вопрос.

Но для этого необходимы определенные знания и самодисциплина.

Беременность у больных сахарным диабетом

Диагноз «сахарный диабет» — не запрет к продолжению рода. Но родителям, планирующим беременность при сахарном диабете, следует учитывать все риски, связанные с этим заболеванием во время беременности и сводить их к минимуму.

С мужчинами вопрос решается просто. С женщинами — сложнее.

При сахарном диабете можно родить здорового ребенка.

В этой главе я совершенно сознательно буду использовать сухой медицинский язык и приводить много цифр. Тема серьезная, рассчитанная на молодого и разумного читателя. Так что не будем упрощать. Вникайте, будущие родители.

Для мужчин с СД риски сводятся к нарушениям эректильной функции и эякуляции. Профилактикой этих проблем является стабильная удовлетворительная компенсация СД.

Женщины с СД любого типа в фертильном (детородном) возрасте должны серьезно относиться к возможной беременности и тщательно ее планировать.