Пора лечиться правильно. Медицинская энциклопедия

3. Для оценки ТТГ, получающих левотироксин, требуется не менее 8 недель лечения стабильной дозой левотироксина.

4. Прием некоторых лекарственных препаратов (например, глюкокортикоидов, соматостатина) может влиять на значения ТТГ.

5. Нуждающимся в лечении амиодароном (кордароном) следует проверять ТТГ и Т4 своб. перед началом этого лечения, а затем каждые 3 месяца на фоне лечения и в течение года после его прекращения.

6. Такие симптомы, как чувство кома в горле, затрудненное глотание, першение в горле, приступы нехватки воздуха, приступы паники, не являются характерными клиническими признаками тиреоидной патологии и не требуют первоочередной консультации эндокринолога.

7. Исследование АТ к ТПО проводится однократно (один раз в жизни), результат не требует оценки в динамике. При выявлении повышенного титра АТ к ТПО показано ежегодное исследование ТТГ (т. к. у здоровых «антителоносителей» к ТПО умеренно повышен риск развития гипотиреоза).

8. Исследование тиреоглобулина (ТГ) и антител к тиреоглобулину (АТ к ТГ) проводится тем пациентам, у которых была тиреоидэктомия и последующая радиойодтерапия по поводу высокодифференцированного рака ЩЖ.

9. Исследование тиреоглобулина и антител к щитовидной железе не имеют диагностического значения при узловом зобе.

10. При выявлении узлового зоба показано исследование кальцитонина для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Другие методы обследования щитовидной железы

Радиоизотопное исследование (сцинтиграфия)

Для этого метода обследования используются радиофармпрепараты (изотопы йода I131, I123 или технеция Тс99), способные накапливаться в тиреоидной ткани, в узлах щитовидной железы, в метастазах высокодифференцированного рака.

Сцинтиграфия позволяет получить о щитовидной железе ту информацию, которую не представляет ни один другой диагностический метод. В нашей стране сцинтиграфия используется недостаточно широко в связи с тем, что не имеет особого значения в диагностике рака щитовидной железы по сравнению с УЗИ и ТАБ. Однако сцинтиграфия — единственный метод, позволяющий выявить «горячие» и «холодные» участки железы, т. е. её активные и неактивные зоны. В районах йодного дефицита всегда актуальна проблема функциональной автономии щитовидной железы, для диагностики которой сцинтиграфия щитовидной железы незаменима.

Перед сцинтиграфией щитовидной железы пациенту вводят микродозу радиофармпрепарата, затем оценивают его распределение с помощью гамма-камеры и серии сцинтиграмм.

Показания к сцинтиграфии:

 дифференциальная диагностика тиреотоксикоза (деструктивный vs иммуногенный);

 подозрение на функциональную автономию;

 выявление аномально расположенных и оставшихся после тиреоидэктомии участков тиреоидной ткани;

 диагностика метастазов дифференцированного рака щитовидной железы.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография

КТ и МРТ обладают весьма низкой информативностью в диагностике заболеваний щитовидной железы при значительной стоимости этих методов, поэтому они практически не используются в диагностике патологии щитовидной железы.

Подведём итоги

1. Обследование щитовидной железы — это оценка её структуры и функции.

2. Для оценки структуры проводятся пальпация и УЗИ.

3. Для оценки функции проводятся исследование гормонов и сцинтиграфия.

4. Самый доступный и точный способ оценки функции щитовидной железы — исследование ТТГ.