Пособие по христианскому душепопечению

Частично борьба с ожирением трудна потому, что организм сопротивляется потере веса и борется против всяких диет. Если человек садится на жестокую голодную диету, организм переходит на другой тип обмена веществ, чтобы поддержать прежний вес в условиях «энергетического голода»; снижает «обороты», становится менее активным, чтобы сохранить вес тела; задерживает разгрузку на уровне «плато»; и вынуждает человека больше думать о пище, так что тому становится чрезвычайно трудно противиться, как только появляется возможность съесть что–нибудь[1755].

По всей видимости, эффективная разгрузка будет менее трудной и более постоянной, если:

• Люди понимают физиологические и психологические аспекты разгрузки (это помогает ослабить чувства печали и вины).

• Подопечные знакомы с принципами нормального питания (это уменьшает тягу к запрещенным пищевым продуктам и помогает усвоить принципы поддержания нормального веса после завершения диеты).

• Диеты не являются слишком «голодными» (это иногда поощряет излишество в пище и быстрое увеличение веса впоследствии).

• Есть программа должным образом обоснованной лечебной физкультуры, проводимой параллельно с курсом разгрузочно–диетической терапии.

• Есть программа подкрепления, вознаграждающая подопечного по мере достижения поставленных целей и задач.

• Ближние оказывают постоянную помощь и поддержку (включая молитвенную помощь) по ходу и после завершения разгрузочной диетотерапии.

• Решены, в том числе с помощью душепопечения, психологические проблемы, которые могут вносить свою лепту в переедание.

Большинство программ разгрузки люди начинают сами, и сами же заканчивают. Но достижения, по всей видимости, бывают лучше, если программа по снижению веса контролируется врачом–диетологом или компетентным специалистом по разгрузочно–диетической терапии. Это особенно верно в том случае, если есть высокая вероятность медицинских осложнений у вашего подопечного, который не обладает особенно хорошим здоровьем, или в том случае, если человеку предстоит избавиться от очень большого веса.

3. Душепопечение при нервной анорексии и булимии. Нарушения пищевого поведения относятся к числу достаточно сложных нервно–психических расстройств, которые зачастую плохо поддаются лечению. Помощь неопытных душепопечителей редко приносит пользу, даже в том случае, если они приступают к этому с самыми благими намерениями. Большинство авторов предлагают комплексный подход, который может включать некоторые или все из нижеследующих методов.

1) Медицинское лечение. Нарушения пищевого поведения могут причинить серьезный вред организму; иногда соматические осложнения при этих расстройствах приводят к смерти. Вот почему квалифицированное лечение становится важнейшим вопросом.

Люди с нарушениями пищевого поведения нередко не отдают себе отчета в происходящем с ними или не хотят принять всей серьезности физических осложнений болезни. Некоторые отказываются от лечения или сотрудничества с врачом. Здесь очень важно помочь больным нервной анорексией и булимией понять, что лечение избавит их от таких неприятных симптомов, как бессонница, повышенная утомляемость, депрессия и навязчивые мысли о пище и весе.

2) Изменение поведения. Вашему подопечному необходимо установить контроль над болезненными формами пищевого поведения, в том числе разорвать порочный круг переедания/разгрузки. Предложите своему подопечному вести запись ежедневного питания, в том числе и периодов переедания. Записи должны включать информацию о том, сколько чего было съедено; где и когда происходил прием пищи; какие переживания при этом испытывал ваш подопечный.

На основании этих данных подопечный вместе с душепопечителем могут разработать правила контроля над пищевым поведением. Здесь можно упомянуть о требовании есть только в специально выделенные для приема пищи часы, всегда в одном месте и строго оговоренные количества пищи. Иногда подопечным советуют уделить определенное время молитвенному служению или расслаблению перед едой, поскольку все это может снять тревогу и излишнюю напряженность во время приема пищи. Договоритесь о том, что подопечному следует бороться с бескомпромиссными помыслами типа «все или ничего». Например, подопечный может решить: «Дернуло меня проглотить эту конфету; ну, была не была, съем целую коробку!» Все методы душепопечения направлены в первую очередь на трансформацию пищевого поведения подопечного с целью установить контроль над своим поведением.

Нередко по ходу душепопечения у больных с нарушениями пищевого поведения обнаруживается длительно существующее, затяжное нервно–психическое напряжение, которое обусловливает утрату контроля над их пищевым поведением. Когда причины этого напряжения открываются, душепопечитель может научить подопечного справляться с отношениями, порождающими стресс, и противодействовать тем обстоятельствам, что могут приводить к нарушениям пищевого поведения[1756].