Пособие по лечебному массажу

При наличии патологического очага в каком-либо внутреннем органе могут возникать рефлекторные изменения в мышцах в виде зон мышечной гипералгезии, миогипертонуса, миогелозов или мышечной атрофии. Зоны мышечной гипералгезии часто совпадают с зонами кожной гипералгезии. Миогипертонус может быть ограниченным или разлитым. Он возникает рефлекторным путём следующим образом. У здорового человека мышцы имеют нормальный тонус, зависящий от тонуса двигательного центра. Последний зависит от нервных импульсов, поступающих к нему из рецепторного аппарата, находящегося в суставах, связках, мышцах. В норме из двигательных центров поступает к мышцам постоянный поток нервных импульсов, который обеспечивает нормальный мышечный тонус. У больного из патологического очага больного внутреннего органа поступают возникающие в нём патологические нервные импульсы. Они идут по вегетативным нервным волокнам в боковые и задние рога соответствующего сегмента спинного мозга, где переключаются на клетки передних рогов и по двигательным нервным волокнам соматической нервной системы направляются к определённым мышцам. Таким образом, мышцы получают дополнительный поток нервных импульсов, что является причиной возникновения гипертонуса. Миогипертонус исчезает во время сна или наркоза вследствие распространения торможения на двигательные центры. Установлено, что длительно существующий миогипертонус постепенно переходит в миогелоз. Миогелоз — это уплотнение мышечного волокна. Он чаще возникает и может быть обнаружен в местах, где мышцы имеют неудовлетворительное кровоснабжение, обычно по краям мышцы, в местах прикрепления мышц к костям. Миогелозы не исчезают во время сна или наркоза, но исчезают под влиянием рефлекторно-сегментарного массажа. По своей консистенции миогелозы напоминают хрящ или кость. Эти участки довольно подвижны. При надавливании они выскальзывают из-под пальцев, и пациент при этом ощущает боль. Миогелозы могут быть размером от просяного зерна до косточки абрикоса. Мышечная гипералгезия и миогипертонус возникают в пределах сегментарной зоны, рефлекторно связанной с больным внутренним органом. Например, при стенокардии возникает миогипертонус в большой грудной мышце слева, при воспалении слепой кишки — в брюшном прессе справа. При холецистите наблюдается миогипертонус межрёберных мышц справа с шестого по девятое межреберье. Это примеры проявления висцеромоторного рефлекса, который используют с целью диагностики. Было установлено, что патологические изменения в мышцах могут вызывать рефлекторные изменения во внутренних органах. Это так называемый моторно-висцеральный рефлекс. Например, у массажистов иногда возникает миалгия во втором межреберье и, если она локализуется слева, то это может привести к нарушению работы сердца. Гипертонус ягодичных мышц и мышц бедра иногда приводит к запорам. Рефлекторные изменения в мышцах выявляются пальпаторно при расслабленной мускулатуре. Для выявления мышечной гипералгезии мышцу захватывают в складку большим и указательным пальцами и слегка перетирают между ними. У пациента при этом возникает боль. Для выявления разлитого миогипертонуса мышцу исследуют полусогнутыми пальцами. Ограниченный миогипертонус выявляют вертикально поставленными пальцами, которыми производят небольшие круговые движения. При этом пальцы массажиста отчётливо ощущают участок напряжённой мышцы на фоне расслабленной мускулатуры. Миогелозы пальпируют подушечками нескольких пальцев, которые перемещают по плоскости.

Рефлекторные изменения в надкостнице

Фоглер обнаружил и описал рефлекторные изменения в надкостнице при заболеваниях внутренних органов, сосудов и суставов. Эти изменения могут быть в виде болезненных участков, выбуханий, вдавлений или уплотнения определённых участков надкостницы, рефлекторно связанных с больным внутренним органом. Например, такие изменения можно наблюдать в области верхней выйной линии, затылочных и теменных костях при мигрени; краёв рёбер справа при заболеваниях печени и желчного пузыря, а при заболеваниях желудка — слева. При заболеваниях органов малого таза эти изменения можно обнаружить в надкостнице поперечных отростков поясничных позвонков, в области крестца, гребня подвздошной кости. В норме надкостница при пальпации гладкая, безболезненная. При заболеваниях внутренних органов надкостница в определённых местах становится болезненной и шероховатой. Рефлекторные изменения в надкостнице выявляются пальпаторно при расслабленной мускулатуре. На основании своих исследований фоглер разработал и предложил свою методику так называемого периостмассажа. При этом массажу подвергаются определённые участки надкостницы, наиболее доступные пальпации, покрытые тонким слоем мягких тканей. К таким участкам относятся: лобная кость, теменные кости, затылочная, верхняя выйная линия, поперечные отростки позвонков, лопатки, рёбра, грудина, гребень подвздошной кости, большеберцовые кости и т. д.

Дозировка рефлекторно-сегментарного массажа