Пособие по лечебному массажу

При дозировке рефлекторно-сегментарного массажа необходимо учитывать, прежде всего, реактивность пациента, которая зависит от возраста, пола, физической развитости и выполняемой работы. Детям и старикам нужен слабый массаж потому, что они реагируют на лёгкие раздражения. Лицам от 15 до 30 лет нужен сильный массаж, а от 31 до 50 лет — массаж средней силы. Лица умственного труда быстрее реагируют на массаж, и поэтому им нужен лёгкий массаж. Лицам физического труда нужен сильный массаж. Это зависит от физической развитости пациента и реактивности нервной системы. Сила раздражения зависит от числа рецепторов, воспринимающих раздражение. Число рецепторов зависит от площади массируемого участка и глубины массажного воздействия. Таким образом, число рецепторов прямо пропорционально площади и глубине воздействия. Сила раздражения зависит от силы рук массажиста, применяемой при выполнении массажных приёмов. При рефлекторно-сегментарном массаже сила раздражения увеличивается в зависимости от продолжительности массажной процедуры, количества процедур в курсе массажа. Средняя продолжительность процедуры рефлекторно-сегментарного массажа — 20 минут. В основном достаточно двух-трёх процедур в неделю, но если пациент хорошо переносит процедуры, то массаж можно делать ежедневно. Силу давления при выполнении приёмов рефлекторно-сегментарного массажа необходимо увеличивать постепенно от процедуры к процедуре, от поверхности в глубину тканей. Установлено, что на слабое раздражение скорее реагирует симпатический отдел вегетативной нервной системы, а на сильное — парасимпатический. Поэтому, чтобы целенаправленно применять рефлекторно-сегментарный массаж, сначала нужно точно выяснить состояние вегетативного тонуса у пациента, затем выяснить, тонус какого отдела вегетативной нервной системы преобладает. Исходя из этих данных, подбирают нужную силу раздражения, чтобы нормализовать равновесие обоих отделов вегетативной нервной системы. Практически для дозировки рефлекторно-сегментарного массажа пользуются порогом болевой чувствительности. При этом сила раздражения не должна превышать порога болевой чувствительности.

Физиологическое действие рефлекторно-сегментарного массажа

Под влиянием рефлекторно-сегментарного массажа изменяется частота сердечных сокращений, улучшается функция различных внутренних органов и систем, стимулируется пониженная и тормозится повышенная функция внутренних органов; значительно улучшается кровоснабжение в поражённой части тела. После сегментарного массажа кожная температура повышается до десяти градусов по сравнению с исходной. Это особенно заметно у пациентов с облитерирующим эндартериитом. Благодаря усилению кровообращения улучшается трофика и регенерация тканей и поэтому быстрее заживают трофические язвы и укорачивается срок образования костной мозоли. Под влиянием рефлекторно-сегментарного массажа происходит расширение функционирующих и раскрытие резервных капилляров не только в тканях массируемого участка, но и во внутренних органах, сегментарно связанных с этим участком. Поэтому быстрее рассасываются остатки воспаления, патологические отложения, спайки, уменьшаются отёки и застойные явления. При проведении рефлекторно-сегментарного массажа в массируемых тканях образуется гистамин, ацетилхолин, норадреналин, которые способствуют возникновению и проведению нервных импульсов. Эти нервные импульсы направляются к внутреннему органу и изменяют его функцию. Рефлекторно-сегментарный массаж является одним из лечебных средств в комплексном лечении пациентов с различными функциональными заболеваниями внутренних органов, но он не является панацеей от всех болезней. Благодаря выраженному рефлекторно-избирательному действию на внутренние органы, рефлекторно-сегментарный массаж расширяет границы применения массажа при заболеваниях внутренних органов.

Приёмы рефлекторно-сегментарного массажа.

При рефлекторно-сегментарном массаже применяют видоизменённые приёмы классического массажа в связи с имеющимися рефлекторными изменениями в тканях. Кроме того, используются специальные приёмы.

Для ликвидации рефлекторных изменений в коже применяют следующие приёмы: лёгкое поглаживание, штрихование, пиление, спиралевидное растирание и нежную ручную непрерывистую вибрацию.

Для ликвидации рефлекторных изменений в подкожной соединительной ткани при набуханиях применяют: нежную ручную вибрацию (общий приём) и приём "пилы" (специальный приём). При втяжениях применяют: растирание, глубокое разминание (общие приёмы) и растяжение-вытяжение (специальный приём). При вдавлениях применяют: валяние, глубокое разминание (общие приёмы) и приём воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков (специальный приём).