Практика рационально-эмоциональной поведенческой терапии

Теперь вам хорошо, вы расслаблены, и через пару минут я начну считать до трех, и когда я досчитаю до трех, вы проснетесь и будете чувствовать себя бодрой, у вас будет отличный день, вы не будете ощущать никаких отрицательных эффектов, никакой головной боли, никакого физического дискомфорта! Все будет прекрасно, у вас будет хороший день. Вы будете помнить все это и слушать эту кассету при любой возможности, по крайней мере, раз в день. Ваши мысли и действия все больше будут соответствовать тому, чему она учит. Вы будете в состоянии контролировать себя и существенно снижать свою тревогу. А когда вы будете все же тревожиться, вы сможете уживаться с тревогой, принимать ее и не погружаться из-за нее в панику. Отлично, я буду считать до трех, и когда я скажу «три», вы проснетесь бодрой и свежей и будете чувствовать себя прекрасно весь остаток дня. Один, два, три!

ОБСУЖДЕНИЕ

Клиентка прослушивала запись один или два раза в день в течение следующих 45 дней и сообщила о значительном снижении уровня своей тревоги, особенно тревоги по поводу тревоги. Она перестала страдать френофобией и убедила себя, что если бы она помешалась и попала в психбольницу, это было бы крайне неприятно, но не ужасно и не позорно — после этого практически не думая о том, что может сойти с ума. Когда она все же думала об этом, она могла за несколько минут справиться с дискомфортом, энергично убеждая себя: «Так я буду сумасшедшей Вот незадача! Я уверена, я не смогу оставаться такой очень долго — но если смогу, это просто будет еще неприятней. Но не постыдно! Насколько бы рехнувшейся я ни была, я никогда из-за этого не буду дерьмом!»

Когда эта женщина начала справляться со своей тревогой по поводу тревоги, ее непомерный страх перед сексуальной неудачей почти полностью исчез. Затем, несколько недель спустя, он возобновился, но был относительно слабым, и она практически всегда была в состоянии с ним очень успешно справиться. Она продолжала посещать негипнотические сеансы РЭПТ в течение еще 14 месяцев, но за это время у нее было только 18 получасовых сеансов. За прошедшие 15 лет ей удалось сохранить свои результаты, лишь с небольшими рецидивами, которые случались, когда заканчивались любовные отношения с кем-либо; сейчас у нее счастливый брак, и она живет высоко продуктивной жизнью, не мучая себя тревогами. Время от времени она слушает запись гипнотического сеанса и считает, что она была очень полезна и помогла ей добиться еще больших успехов, чем она когда-то добилась в РЭПТ.

Я склонен согласиться с ней, частично потому, что я с успехом использовал подобные записанные сеансы со многими другими клиентами (хотя и с небольшим успехом или вообще безрезультатно в некоторых случаях). Но для меня остается еще нерешенным один вопрос, является ли эффект, предположительно получаемый от прослушивания кассеты с записью гипнотических сеансов, производной от всех 20 минут записи, включая гипнотически-релаксационные инструкции, или такой же результат можно было бы получить от прослушивания только 10 минут РЭПТ-инструкций, даже если бы они прослушивались отдельно от гипнотической части? Я пытался привлечь нескольких исследователей к проведению контрольных экспериментов, но пока, насколько я знаю, никто еще не проводил их. Я все еще надеюсь, что когда-нибудь такой эксперимент состоится. До этого времени я буду продолжать использовать аудиозаписи гипноза — эту РЭПТ-процедуру с некоторой долей веры в ее клиническую эффективность, которая у меня на данный момент сложилась по отношению к ней.

Есть несколько преимуществ в использовании РЭПТ-гипнотерапии, а также несколько доводов против обычного проведения РЭПТ без гипноза, включая следующие:

1. Некоторые клиенты верят — справедливо или нет — в силу (или магию) гипноза, поэтому просят ею, и будут более благосклонно расположены по отношению к терапии, если в ней будет использован гипноз.

2. Способ, которым проводится гипнотическая РЭПТ, как показано в данной главе, предполагает многократное повторение терапевтического послания, потому что клиентов просят слушать запись ежедневно в течение последующего месяца или двух, чтобы подкреплять РЭПТ-методы, которые в нее включены.

3. Обычно атаке подвергается только одна проблема за раз, и только в случае успешного ее решения клиентом можно переходить к другим проблемам.

4. Такой способ проведения РЭПТ-гипнотерапии включает в себя описание домашнею задания, которое повторяется множество раз, чтобы побудить клиента к его выполнению.

5. Гипнотерапия, проводимая тем способом, который описан в данной главе, может быть скомбинирована с обычной индивидуальной и групповой РЭПТ и может использоваться как дополнение к негипнотической РЭПТ.

Недостатки использования РЭПТ-гипнотерапии следующие: