Ещё в период беременности контроль здоровья женщины и её ребёнка снижает риск внезапной детской смерти в первый год жизни. Если ребёнок родился недоношенным или имеет повышенный риск нарушений дыхания из-за других заболеваний (см. главу 7), то при выписке доктор может порекомендовать использовать кардиореспираторные кроватные мониторы, регистрирующие дыхание и сердцебиение. Однако для профилактики синдрома внезапной детской смерти у здоровых детей их использовать не рекомендуется.
Грудное вскармливание и совместный сон
Всемирная организация здравоохранения ведет активную программу поддержки грудного вскармливания младенцев как наилучшего способа питания, необходимого для формирования иммунитета и защиты ребенка от инфекций. Для поддержания выработки грудного молока очень важны именно ночные кормления ребёнка грудью по требованию. Ночные кормления ребёнка грудью обеспечивают внимание матери к ребёнку в течение ночи, что важно для профилактики внезапной детской смерти. Идеальный сценарий ночного кормления выглядит следующим образом: голодный ребёнок просыпается, криком будит маму, та берёт его на руки, при необходимости переодевает, кормит в кресле или на кровати, после кормления ещё бодрствующего ребёнка укладывает в кроватку, где тот самостоятельно засыпает до следующего кормления. Но далеко не каждый человек может выдержать многократные ночные подъёмы, повторяющиеся каждую ночь в течение нескольких месяцев, поэтому многие родители сталкиваются с вопросом, можно ли укладывать ребёнка на свою кровать.
Если уставшая мама несколько раз случайно заснёт во время кормления, ребёнок привыкнет спать только при контакте с матерью, ведь ему это кажется намного более приятным и безопасным, чем самостоятельный сон в кроватке. Тогда малыш начнёт сопротивляться укладыванию в кроватку, где он останется в одиночестве.
Взрослая кровать таит опасности для малыша: на ней есть посторонние предметы – подушки, одеяла; матрас может неплотно прилегать к бортикам или бортиков вообще нет, а значит, ребенок может упасть с кровати или провалиться между матрасом и бортиком. Наконец, родители могут во сне случайно перекрыть доступ воздуха ребёнку или как-то его травмировать. В связи с вышеперечисленными рисками, ассоциация педиатров не рекомендует совместный сон с родителями в одной кровати.
Несмотря на всё это многие родители делают выбор в пользу совместного сна. Совместный сон облегчает ночные кормления: кормить ребенка в собственной кровати намного проще, чем вставать несколько раз за ночь и совершать целый ритуал кормления и укладывания в кроватку, преодолевая сопротивление малыша. Наконец, некоторые родители боятся оставить ребёнка одного и считают, что в их кровати он будет в большей безопасности.
В пользу совместного сна высказываются не только отдельные семьи, но и целые организации. Пропагандисты грудного вскармливания подчеркивают влияние совместного сна на поддержание грудного вскармливания и укрепление связи между матерью и ребенком, а также позитивные влияния на психологическое, социальное и интеллектуальное развитие. Способствуя становлению грудного вскармливания, совместный сон опосредованно усиливает привязанность матери к малышу, способствует большему вниманию со стороны родителей. Тем не менее сохранение грудного вскармливания не должно становиться самоцелью. С точки зрения педиатров, молоко является оптимальным питанием для детей в возрасте до года, по достижении этого возраста иммунитет ребенка и пищеварительная система оказываются способны сами справляться и с питанием, и с болезненными агентами, не прибегая к помощи веществ, содержащихся в материнском молоке.
Возраст кормления грудью – грудной – это первый год жизни ребенка.
В африканской, латиноамериканской культуре совместный сон является распространенной и одобряемой практикой. Среди семей этих национальностей и в ряде стран юга Европы (Испания, Греция, Италия) совместный сон по-прежнему очень распространен, несмотря на все информационные программы педиатрических организаций. По статистике, в России и США около 17–20 % детей до 4 лет спят на одной кровати с родителями.
Исследования показывают, что в семьях, где дети спят на одной кровати с родителями, в 3 раза чаще отмечаются жалобы на трудности засыпания, частые пробуждения или другие проблемы сна у ребёнка. Однако в тех семьях, где совместный сон является особенностью культуры, нарушения сна, наоборот, встречаются реже, чем в общей популяции. Причина такого несоответствия заключается в том, что в семьях, в которых возникали жалобы, совместный сон был лишь способом успокоить ребенка ночью. Если сначала эта тактика помогала, то через некоторое время совместный сон превращался в неправильную привычку, а проблемы засыпания и поддержания сна возобновлялись с новой силой.