Преждевременное семяизвержение

В качестве примера того, как с другими заболеваниями используется метод отучения (аверсивная терапия), можно привести случай с больной, который описан в Интернете. Там женщина страдала истерическим параличом ног и потерей чувствительности в ногах. На ноги и два пальца ее руки помещались электроды: на пальцы руки – электроды, через которые больная могла получать болезненный электрический разряд, а на ноги – электроды, посредством которых осуществлялась слабая электростимуляция, улавливаемая при сохранной чувствительности и не носящая болезненного характера. Больной давалась инструкция: если от электродов на ногах у вас появятся какие-то ощущения, нажмите на выключатель, иначе через 5 с последует сильный, болезненный электрический разряд в пальцы руки. Больная должна была решать задачу по различению слабого стимула, непроизвольно снижая порог болевой чувствительности. Во время первой процедуры у больной не отмечалось никаких реакций избегания, и она получила несколько болезненных электрических ударов. Во время второй процедуры после первого электрического разряда появились выраженные вегетативные реакции и даже рвота. Во время третьей процедуры больная два раза подряд нажала на кнопку выключателя, вовремя предупреждая подачу болезненного электрического разряда, и отметила при этом, что у нее появилась чувствительность в ногах. Одновременно у нее возникли произвольные движения в ногах, и пациентка смогла самостоятельно пойти в палату. В последующем не отмечалось рецидива симптоматики, и через несколько дней она была выписана.

Патогенетическая терапия

Патогенетическая терапия – одна из форм работы по оказанию сексологической помощи сексотерапевтами (так называют в США психотерапевтов, решающих сексуальные проблемы). Она основана на беседах пациента и врача, во время которых выявляются психогенные причины расстройства, обнаруживаются более или менее ясные связи и мотивы, в том числе и те, которые до сих пор оставались неосознанными. При этом анализируется биография мужчины с особым вниманием на следующее:

– его отношения с партнершами и окружающими людьми в различные периоды жизни;

– причины и конфликты, которые могли привести к преждевременной эякуляции;

– переживания по поводу сложившихся обстоятельств с семяизвержением;

– жизненные ситуации, которые предшествовали преждевременной эякуляции и могли бы повлиять на возникновение сексуальных расстройств.

Анализ специалиста ориентирован в таких случаях как на актуальную ситуацию сегодняшнего дня, так и на прошлое.

Основой патогенетической психотерапии является понимание секстерапевтом личности и ее отношения к своим проблемам. Главным принципом такой терапии является коррекция поведения мужчины (его партнерши) и изменение его/её установок и/или поведения. При этом психологическая работа не ограничивается чистой информацией и указаниями психотерапевта. Он добивается ситуации, когда мужчина (и его партнерша, если необходимо) приходит к истине на основе собственных усилий, т. е. понимает причины ускоренного семяизвержения, выясняет механизм пролонгирования, осознает важность контроля, узнает способы торможения чувствительности, исходя из собственных выводов на основе разрешенных конфликтов и переживаний, и, соответственно, обучается контролю за эякуляторным процессом.

Основной задачей патогенетической терапии в лечении ПЭ является выяснение жизненных отношений, сыгравших патогенную роль, лишивших данного мужчину и его партнершу способности адекватно переработать сложившуюся ситуацию и вызвавших неконтролируемое перевозбуждение. Для успеха работы важнейшим являются взаимоотношения врача и больного, где главенствующую роль играют авторитет врача, его социальная направленность, широта кругозора, знание жизни, такт, умение слушать пациента, сочувственно-благожелательное к нему отношение, не исключающее в необходимых случаях противодействия социально-неприемлемым тенденциям больного.

Выяснение опыта сексуальной жизни, сексуальных сценариев, системы половых отношений, конкретных фактов интромиссии с различным итогом у мужчины происходит в процессе умело проводимых психотерапевтических бесед. Врач уточняет подробности всего того, что образует внутренний мир мужчины, и сопоставляет эти данные с реальными условиями его жизни в настоящем и прошлом. Внимание пациента привлекается не только к его ПЭ и последствиями такого соития, но и к тем внешним обстоятельствам, с которыми они пришли в противоречие. Он сам должен уловить взаимосвязь между историей его половой жизни, сформированными межличностными отношениями, вытекающей из них неадекватной реакцией партнерши (или нескольких партнерш) на сложившуюся ситуацию и возможностью разрешить проблему.