Прививки. Календарь, реакции, рекомендации

Анатоксины – представляют собой бактериальные токсины, обезвреженные воздействием формалина при повышенной температуре с последующей очисткой и концентрацией. Анатоксины обеспечивают развитие стойкой иммунологической памяти, этим объясняется возможность применения анатоксинов для экстренной активной профилактики дифтерии и столбняка.

Национальный календарь профилактических прививок в России

В настоящее время плановая профилактическая вакцинация населения проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок в России (табл. 1).

Он предусматривает соблюдение определенных сроков и схем проведения обязательной вакцинации детей, подростков и взрослых.

Примечания к таблице 1:

1. Прививки в рамках национального календаря проводятся вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке.

2. Дети, родившиеся от матерей – носителей вируса гепатита В или переболевших гепатитом В в 3-ем триместре беременности, прививаются по схеме 0–1—2—12 месяцев (при рождении, через один месяц от рождения, через два месяца от рождения и через год).

Таблица 1

Календарь профилактических прививок в России

3. Ревакцинация от туберкулеза проводится у детей, не инфицированных туберкулезом, с отрицательной реакцией Манту.

4. Ревакцинируют детей, не инфицированных туберкулезом, с отрицательной реакцией Манту, не получивших прививку в 7 лет.

5. При отсутствии комбинированных вакцин прививки против кори, эпидемического паротита и краснухи проводят в один день разными шприцами в разные участки тела.

6. Все прививки, разрешенные в рамках национального календаря, положенные по возрасту, можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела.

Недопустимо совмещение в один день прививки против туберкулеза с другими парентеральными манипуляциями во избежание контаминации (загрязнения инструментария микобактериями туберкулеза).

Вакцины, включенные в национальный календарь профилактических прививок России

Гепатит В

Вирусный гепатит В – это острое или хроническое инфекционное заболевание с преимущественным поражением печени, характеризующееся значительным разнообразием клинических проявлений: от субклинических до тяжелых вариантов, с интоксикацией, желтухой, геморрагическими и другими признаками печеночной недостаточности.

Пути передачи

Естественный:

– внутриутробный;

– перинатальный;

– через грудное молоко;

– половой;

– через слюну.

Искусственный:

– посттрансфузионный (после переливания крови и ее препаратов);

– парентеральный (при проведении медицинских манипуляций);

– через медицинские манипуляции.

Источник инфекции: больной и вирусоноситель.

Исход: 15 % – первично хронический гепатит; 20 % – цирроз печени; 10 % – рак печени.

Уровень носительства вируса гепатита В составляет в России порядка 5–8 %. До 70–80 % новорожденных от матерей-носителей инфицируется в процессе родов, крайне велика вероятность инфицирования в период вскармливания и при тесном контакте. У новорожденных гепатит В в 90 % случаев принимает хроническое течение, при заражении на первом году жизни – в 50 %, у взрослых – в 5—10 % случаев. Все это свидетельствует о необходимости вакцинации детей самого раннего возраста.

В настоящее время используются только генно-инженерные (искусственно созданные) вакцины, сорбированные на гидроксиде алюминия, в качестве консерванта используют мертиолят. Существуют вакцины Энджерикс В и Н-В-Vax®-!! без мертиолята, который в редких случаях вызывает аллергическую реакцию у ослабленных детей.

В России зарегистрированы следующие вакцинные препараты и иммуноглобулины против гепатита В:

• Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая жидкая фирмы «Комбиотех» (Россия), Н-В-Vax®-!!.

Вакцина против гепатита В ДНК рекомбинантная фирмы ФГУП НПО Вирион, Россия.

Энджерикс В фирмы Глаксо Смит Кляйн-Биомед, Россия.

Н-В-Vax®-!! фирмы Мерк, Шарп, Доум, США.

Шенвак-В фирмы Шанта Биотекникс ПТВ Лтд, Индия.

Энджерикс В фирмы Глаксо Смит Кляйн, Англия.

Эбербиовак НВ фирмы Эбер Биотек, Куба.

Бубо-М® – дифтерийно-столбнячно-гепатитная В вакцина, Россия.

Бубо-Кок® – коклюшно-дифтерийно-столбнячно-гепатитная В вакцина, Россия (в фазе испытания).

Твинрикс – вакцина гепатита А и В фирмы Глаксо Смит Кляйн, Англия.

Тританрикс™ НВ – коклюшно-дифтерийно-столбнячно-гепатитная В вакцина фирмы Глаксо Смит Кляйн, Англия.

Иммуноглобулин человека против гепатита В, Россия (НИИЭМ им. Пастера, Санкт-Петербург, НПО Биоме, Пермь, АОЗТ НПК Комбиотех, Москва).