Привычка быть здоровым. Как предотвратить гипертонию, инфаркт и инсульт

Бупропион

Бупропион – атипичный антидепрессант, применяемый для отказа от курения. Как уже отмечено, он в 1,4 раза повышает вероятность отказа по сравнению с просто «собрать волю в кулак». Средство, что называется, два в одном – и антидепрессант, и вспомогательная помощь при прекращении курения. Бупропион можно назначать в меньшей дозировке, что снижает риск побочных эффектов. Самый большой минус – его нет в России. Ждем и надеемся.

Варениклин (чампикс)

Варениклин был впервые синтезирован компанией Pfizer, и за него разработчики получили крупную премию Галена, аналог Нобелевской в сфере медицинских исследований. Препарат влияет на никотиновые рецепторы в головном мозге и значимо снижает зависимость от никотина.

Варениклин (чампикс) достаточно неплохо переносится при длительном приеме. Были исследования, в которых он назначался больным с острым коронарным синдромом (предынфарктное). Таким образом пациенты прямо в больнице отказывались от курения и вполне успешно и безопасно, несмотря на такую острую ситуацию. К основным побочным эффектом варениклина относится тошнота, которая длится недолго. Побочные эффекты со стороны нервной системы при приеме варениклина маловероятны.

Цитизин

Цитизин (табекс, ресигар и др.) – холиномиметик, проявляет свойства никотина, но с меньшей токсичностью. Он конкурентно подавляет взаимодействие никотина с никотиновыми рецепторами, что приводит к уменьшению зависимости от табака. Цитизин также неплохая поддержка отказа от курения.

Одна моя коллега – умнейшая женщина, подтвердившая диплом врача в США и долго там проработавшая, – на фоне длительных изматывающих дежурств начала курить. Доктор – прекрасный, умница, но с плохой привычкой. И вот после двадцати лет очень интенсивного курения у нее случился инсульт, после чего она буквально в один день отказалась от курения. И когда я пришла ее навестить в палату, коллега сказала: «Да, в один день бросила, как будто и не курила». Грусть, да и только. Вот знала бы, что так просто будет, раньше бы отказалась от сигарет, это точно.

Идеальная формула отказа от курения: подходящее время и настрои + психологическая поддержка (очно, пли телефонная, или вместе) + медикаментозная терапия отказа.

Электронные сигареты и системы бездымного курения

Электронные сигареты имитируют обычные, используя нагревание никотина и других химических веществ без горения. Многие из них также относятся к источникам никотина. Однако во время их использования не образуется большинства опасных продуктов горения. Предполагается, что системы бездымного нагревания табака немного менее вредны в сравнении с классическими табачными изделиями.

Недавние результаты исследований говорят о том, что при отказе от курения электронные сигареты, скорее всего, более эффективны, чем никотинзаместительная терапия. В целом мы можем пробовать их как «мост к отказу». И все же для такого утверждения необходим более длительный период наблюдения для оценки влияния самих электронных сигарет на сердечно-сосудистую систему.

Помнится, на работе ко мне записали пациента на осмотр перед вакцинацией. Слово за слово, оказалось, что он курит. Рекомендовала хотя бы перейти на приборы бездымного нагревания табака. Через месяц счастливый пациент позвонил в клинику записаться к «специалисту по отказу от курения», то есть ко мне. На этом приеме я, как специалист по отказу, назначила варениклин. Таким образом система бездымного нагревания стала тем самым «мостом» к бессигаретной жизни.