Про глазки. Как помочь ребенку видеть мир без очков

• синдром сухого глаза;

• склонность ткани к образованию келоидных рубцов (больше к ФРК, чем к ЛАСИК);

• дистрофия роговицы (не каждая, но в целом – это противопоказание, и ЛАСИК/РЭИК не делают);

• глаукома и катаракта (в отдельных случаях непрогрессирующей катаракты коррекция возможна);

• истонченная роговица;

• энофтальм – «западание» глазного яблока в полость глазной впадины;

• маленький размер глазного яблока в целом.

Если ребенок склонен к аллергическим реакциям, рекомендуется провести аллергопробы на лекарства, которые будут использованы по протоколу операции. При наличии аллергии на растения операция в сезон цветения растений-аллергенов не выполняется, дожидаются межсезонья, потому что антигистаминные препараты не снимают отек глаз и слизистой носа.

Как и перед любым хирургическим вмешательством, рекомендуют сдавать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи – этого требуют даже перед плановой прививкой. Особенно важно не забывать про анализы, если ребенок перенес простудное заболевание, грипп, ОРЗ, ОРВИ или болел синуситом. Даже 10-дневной давности простуда может проявиться в анализах крови как повышенное содержание лейкоцитов, и врач обязан перенести сроки операции.

Обследование перед операцией

Обследование – подводная часть айсберга лазерной коррекции, очень важная. В клинике должно быть все необходимое оборудование для точной, тонкой, всесторонней работы. Наличие у врача полной информации о здоровье ребенка – залог отсутствия сюрпризов на этапе заживления и восстановления.

Недообследованность перед операцией лазерной коррекции зрения повышает риск осложнений.

От родителей и самого ребенка на этапе обследования требуется мало, разве что ни в коем случае не умалчивать никаких подробностей при сборе данных врачом. Есть у ребенка аллергия? Упоминайте, не молчите, даже если «всего недельку почихал летом», «нельзя много клубники, а так ничего». Врача интересует абсолютно все, что может стать противопоказанием. Иногда родители также не видят связи между проблемами со зрением и проблемами, скажем, неврологического характера. Их ребенок состоит на учете у невролога, но на консультации перед лазерной коррекцией они не упоминают об этом. Больной желудок? Обязательно скажите врачу, ведь ваш малыш может регулярно принимать лекарственные препараты во время лечения того же гастрита. Хронические бронхиты? В одной клинике сочтут это частичным противопоказанием, в другой – нет, но попросят дополнительные анализы.

Если до этого ребенок пользовался контактной коррекцией (линзами), то за 7–10 дней до обследования нужно перестать их носить, так как даже малый отек роговицы от линз изменяет замеряемые показатели, а ведь врачам нужно знать истинную толщину роговицы, что называется, в покое.

В диагностику перед операцией лазерной коррекции зрения входят следующие исследования:

• авторефрактокератометрия – безболезненная и бесконтактная методика исследования различных нарушений рефракции с помощью авторефрактокератометра. Прибор излучает пучок лучей в инфракрасном спектре, а датчики и компьютерная программа фиксируют изображение пуска на входе в глаз и выходе из него, а также замеряет отдельно рефракцию роговицы, радиус кривизны. Ребенок во время процедуры разглядывает картинку (это может быть новогодняя елка или воздушный шарик), что помогает фиксировать взгляд, но не напрягать его. Разрешается даже моргать во время процедуры;

• тестирование остроты зрения с помощью таблиц или же проектора;

• тонометрия (контактная грузиками или бесконтактная сжатым воздухом) – безболезненное измерение внутриглазного давления;

• биомикроскопия – проводится с помощью щелевой лампы (оптическая система с микроскопом и осветительным устройством) для обследования сред глазного яблока, занимает не более 10 минут. Во время процедуры ребенка просят установить подбородок на подставку и, прислонив лоб к специальной планке, смотреть прямо и как можно реже моргать;

• компьютерная периметрия – проверка поля зрения, во время этой процедуры ребенка усаживают перед экраном прибора и просят фиксировать взгляд на точках, в хаотичном порядке высвечивающихся на экране с различной скоростью;

• офтальмоскопия – осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа, безболезненная процедура, не требующая специальной подготовки;

• кератотопография – безболезненное обследование при помощи кератографа, которое помогает составить цветную «карту» роговицы;

• пахиметрия – безболезненное измерение толщины роговицы с помощью прибора Пентакам;

• УЗИ глаза.

Это примерный протокол, которого придерживаются клиники, но в каждой из них свои нюансы, оборудование. Желательно также пройти обследование с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ).