Проблемы лечебного голодания. Клинико-экспериментальные исследования

Большинство из них посвящены различным исследованиям системы крови, выполненным как при голодании людей (Ю. Л. Шапиро, Л. М. Дондыш, Л. М. Лейбин, М. В. Самойлова и др.), так и в эксперименте (И. А. Поберий, В. И. Прилуцкий).

Большинство исследований, включенных в эту главу, также основаны на биокибернетическом подходе к проблеме адаптации организма и голоданию. Так, в работе Н. А. Федорова и Ю. Л. Шапиро выдвигается концепция поддержания относительного постоянства эритроцитарного состава периферической крови за счет смещения динамического равновесия между эритропоэзом и эритродиерезом в пользу последнего. Рассмотрение эритрона как самостоятельной подсистемы дало возможность (Ю. Л. Шапиро, В. М. Луговской) построить математическую модель ожидаемого функционирования эритродиереза во время голодания. Изучение факторов свертывающей и противосвертывающей систем крови (Р. С. Кушнир) выявило громадный «запас прочности» гемостатической системы при голодании. Ясно, что во время лечебного голодания остаются неизменными «жесткие константы» (П. К. Анохин) организма, как например РН крови (В. А. Скорик-Скворцова, В. А. Кулачков), поддерживаемые за счет вариабельности констант «лабильных» (Л. И. Ландо, Г. И. Бабенков, С. М. Лурье, В. Б. Гурвич и Др.). Однако и многие другие показатели (например, фагоцитарная активность нейтрофилов), изменяющиеся при различных физиологических и патологических состояниях продолжают оставаться при лечебном голодании достаточно стабильными (Ю. С. Николаев, О. Я. Силецкий, Л. Ф. Левина и др.).

Дело будущего расшифровать конкретные механизмы подобной стабильности, в частности, показателей неспецифического иммунитета.

В этой же главе рассматриваются и некоторые генетические аспекты лечебного голодания. Так, в работе Д. Д. Федотова, Ю. Л. Шапиро и Ф. А. Вайндруха сделана попытка дифференцировать различные формы ожирения (регуляторное, метаболическое) в зависимости от особенностей их реакций на голодание, что имеет большое значение для терапии ожирения. К. Н. Гринбергом, Е. А. Кириловой и др. было показано, что лечебное голодание продолжительностью до 25 дней не обладает мутагенным эффектом в отношении лимфоцитов периферической крови. По данным С. Н. Резиной количество полового хроматина в буккальной слизистой снижается во время голодания и вновь нарастает в восстановительном периоде.

В четвертой части настоящего сборника (редактор—академик АМН СССР А. А. Покровский) приведены результаты биохимических исследований, выполненных при лечебном и экспериментальном голодании. В указанных работах сделана попытка освещения еще далеко недостаточно изученного вопроса относительно значения «второго звена регуляции» метаболизма при адаптационных процессах перехода на эндогенное питание — исследование поведения различных ферментов. Полученные данные (А. А. Покровский, Г. К. Пятницкая, Ю. Л. Захарьин и др.) показывают как длительную сохранность многих ферментов (например, каталазы), так и адекватность изменения функциональной активности ферментов (липазы и др.) в различные периоды голодания и питания. Большое значение в перестройке метаболизма голодающего организма имеет феномен «перераспределения» пластических и энергетических веществ между «жизненно важными» и «второстепенными» органами и тканями (В. И. Добрынина, Н. Ю. Евсина). Интересными представляются данные относительно сохранности белкового и липопротеидного состава крови при голодании (Л. И. Ландо, А. А. Порошина, Л. А. Кожина).

Можно полагать, что в настоящее время, как это видно из работ последних трех разделов данного сборника, в методологическом отношении «наиболее перспективным является биокибернетический подход к проблемам адаптациогеных сдвигов при лечебном голодании.

В каком направлении в дальнейшем, на наш взгляд, должны развиваться практические и теоретические исследования лечебного голодания?

Во-первых, следует несомненно продолжить изучение возможности расширения применения лечебного голодания (как в виде самостоятельного терапевтического метода, так и в комбинации с другими методами лечения) при различных психических и соматических заболеваниях. Следует, во-вторых, обратить особое внимание и на анализ неудачных случаев. Изучение последних не менее важно, чем констатация положительного опыта, поскольку позволяет более четко определять показания к лечебному голоданию. Необходимо, в-третьих, еще более углубленно изучать физиологические сдвиги при лечебном голодании на различных уровнях, доступных современным исследованиям. Здесь большое практическое значение имеет выработка лабораторных критериев, 10 которые могут оказаться полезными в прогностическом отношении и на которые можно опереться для более точного установления оптимальных сроков голодания в каждом отдельном случае и т. д.

Дальнейшее клиническое и лабораторное изучение этой проблемы позволит более детально осветить механизмы лечебного голодания при различных заболеваниях. 

Профессор Д. Д. Федотов