Профилактика возрастзависимых заболеваний. Факторы, снижающие риск возникновения: рака, болезней Альцгеймера, Паркинсона, возрастных нарушений зрения, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной системы…

Таким образом, в медицинском сообществе на основе масштабного исследования WHI возникло убеждение, что гормональная терапия для женщин пожилого возраста (более 60 лет) представляет большую опасность, так как возрастает частота сердечных приступов, инсультов, формирования тромбов, развития рака груди; в то время как для женщин, вступивших в менопаузу не ранее 10 лет назад, соотношение риска и пользы говорит об оправданности гормональной терапии у пациенток до 60 лет. Важно отметить также, что в исследовании анализировался эффект от использования синтетических эстрогенов и прогестеронов, по форме чуждых женскому организму. Выяснилось, например, что используемое прогестероноподобное вещество, называемое прогестаген, увеличивает риск формирования тромбов, а также подавляет некоторые кардиопротекторные свойства эстрогена. Врачи начали переходить на применение натуральных форм эстрогена и прогестерона, называемых биоидентичными, особенно после того, как выяснилось, что тип прогестерона, использовавшегося женщинами, играл существенную роль в развитии рака молочных желез. Так, при применении эстрогена в сочетании с синтетическим прогестином риск развития рака груди возрастал на 40 %, а при приеме биоидентичного прогестерона уменьшался на 10 %.

Тем не менее до настоящего времени не проведено ни одного масштабного двойного плацебо-контролируемого исследования, которое бы подтвердило безопасность использования биоидентичных гормонов. Более того, опубликованные в 2007 году пересмотренные результаты исследования WHI показали, что в год на 100 000 женщин в возрасте 60–69 лет приходится в четыре раза больше сердечных приступов и инсультов по сравнению с теми, кто не использовал ЗГТ. Исследование выявило также, что все типы заместительной терапии, как синтетическим, так и биоидентичным эстрадиолом, а вместе с ними и синтетическим прогестагеном, повышают риск формирования тромбов. Видимо, с учетом этих фактов американский колледж акушеров и гинекологов, не отказываясь от применения ЗГТ, рекомендует назначать женщинам, достигшим менопаузы, гормональную терапию в минимально допустимых дозах и на минимально возможный срок. По всей видимости, для уменьшения рисков образования тромбов в любом случае лучше использовать исключительно биоидентичный прогестерон.

Для уменьшения рисков тромбообразования необходимо также принимать рыбий жир и любые натуральные средства для разжижения крови, приведенные нами ранее, или использовать натуральный препарат наттокиназу, а при отсутствии противопоказаний можно прибегнуть к ежедневному приему аспирина. В последнее время некоторые врачи начали выписывать своим пациенткам биоидентичные гормоны по схеме, имитирующей естественный ритм выработки гормонов у молодой женщины, не достигшей менопаузы. Как известно, в первой половине месяца яичники вырабатывают эстроген. В середине цикла, после того как произошла овуляция, уровни эстрогена и прогестерона увеличиваются. Затем, если яйцеклетка не была оплодотворена, уровни обоих гормонов падают и у женщины начинается менструация.

Аналогично в первые две недели женщине прописывают прием исключительно эстрогена, в следующие две недели – эстрогена вместе с прогестероном, а потом, в конце месяца, на несколько дней отменяют прием и того и другого препарата. Такая схема, направленная на симуляцию естественного цикла, позволяет в значительной степени использовать полезные свойства гормональных влияний и уменьшает суммарное количество принимаемых гормонов. Единственное, что, по всей видимости, можно сюда добавить, следуя идее предложенной схемы, – это динамическое изменение дозирования гормонов в течение цикла, поскольку в организме молодой женщины уровни эстрогена и прогестерона изменяются каждодневно.

Чтобы уменьшить симптомы возраст-ассоциированных заболеваний и использовать гормональную терапию в более позднем возрасте, врачи рекомендуют дискретно понижать дозу гормонов. Так, если женщина принимала с 50 до 60 лет 1 мг эстрадиола, то после 60 лет целесообразно уменьшить дозу вдвое.

Как известно, к 40 годам выработка у женщин эстрогена, прогестерона и тестостерона уменьшается в два раза по сравнению с 20-летним возрастом. Если многие женщины, достигшие менопаузы, достаточно часто используют заместительную терапию эстрогеном и прогестероном, то терапию тестостероном получают относительно немногие, и это несмотря на то, что тестостерон играет значительную роль не только в поддержании жизнеспособности и позитивного самочувствия у женщин, но также способствует предотвращению истончения кожи, укреплению костей, сохранению мышечной массы. Прием 1–2 мг в день тестостерона достаточен для кардинальных улучшений в состоянии. Это будет также способствовать устранению жалоб среди женщин, достигших менопаузы, касательно ослабления сексуального желания и трудностей с достижением оргазма. Как можно нивелировать негативные эффекты, связанные с менопаузой, если женщина имеет предубеждения против гормональной терапии?