Project woman. Тонкости настройки женского организма: узнай, как работает твое тело

Довольно часто возникают спорные ситуации при интерпретации результатов анализов на онкомаркеры, которые назначают при выявлении кист яичников. Чаще всего назначают маркер СА125. Это очень неспецифический маркер, так как он может быть повышен при множестве различных, совершенно не опасных с точки зрения онкологии состояний. В частности, он повышается при эндометриозе, то есть если у вас, к примеру, выявлена эндометриоидная киста яичника и есть сопутствующий эндометриоз или аденомиоз (эндометриоз матки), то маркер может быть существенно повышен.

Маркер СА125, назначаемый при подозрении на онкологию, является неспецифичным, то есть может быть повышен при множестве различных состояний, в большинстве своем неопасных.

Анализ на онкомаркеры необходим при выявлении любой истинной кисты яичника, то есть той, которая не исчезла после менструации. Как правило, СА125 комбинируют с другим маркером – НЕ4 – и считают специальный индекс ROMA. Это позволяет увеличить точность постановки диагноза.

Все истинные кисты яичника требуют хирургического удаления, за исключением маленьких эндометриоидных кист (менее 2 см) – см. параграф «Про эндометриоз». Чаще всего прибегают к лапароскопии – операции через маленькие разрезы на передней брюшной стенке под контролем видеокамеры. Только после гистологического исследования удаленной кисты можно окончательно поставить диагноз, а это очень важно, так как УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ) и онкомаркеры не могут с необходимой достоверностью ответить на вопрос, какая это киста. Безусловно, есть специфические признаки, указывающие на то, что киста может быть подозрительной с точки зрения онкологии, но отсутствие таких признаков не исключает подобной опасности. Поэтому еще раз подчеркну: все истинные кисты необходимо удалять и проводить гистологическое исследование.

Подробно описывать истинные кисты яичников я не стану, это не имеет значения, главное – просто убедиться, что это не функциональная киста, удалить ее и дождаться гистологического заключения. Если кистома оказалась доброкачественной, ничего дополнительного делать не надо, кроме регулярного УЗИ. При пограничных или злокачественных опухолях тактика определяется в зависимости от типа опухоли.

ПРО ПАРАОВАРИАЛЬНЫЕ КИСТЫ

Существует также отдельный тип кист, которые не имеют отношения к яичнику, но располагаются рядом с ним. Это так называемые параовариальные кисты. Такие кисты находят около яичника, они представляют собой тонкостенные пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Они имеют эмбриональное происхождение и могут быть различного размера. В большинстве случаев параовариальные кисты небольшие, 3–5 см, и совсем женщинам не мешают. В отдельных случаях, если такие кисты начинают вызывать боль или расти, их удаляют, бессимптомные – не трогают, а просто наблюдают.

Итак, главная мысль, которую стоит вынести в отношении кист яичников, – в первую очередь решить, какая она: функциональная или нет. Для этого необходимо пересмотреть ее после менструации, возможно, пропив специальный препарат. Если киста функциональная, то она исчезнет или существенно уменьшится; если нет, то киста истинная, и только тогда нужна операция. Анализы на онкомаркеры требуются только в случае выявления истинных кист яичников. Надеюсь, что теперь слово «киста» не будет вызывать у вас однозначно негативные эмоции, так как в большинстве случаев они совершенно безопасны.

Бессимптомные параовариальные кисты удалять не нужно.

Про эндометриоз

Эндометриоз – одно из самых непонятных гинекологических заболеваний, а когда врачи сами что-то не до конца хорошо понимают, пациенту приходится вдвойне нелегко. Проанализировав достаточно много последних публикаций на тему этого заболевания, я пришел к выводу, что прогресса за последние 10 лет не произошло. Увы, но в большинстве статей лишь растерянность от отсутствия перспектив в создании новых подходов к лечению эндометриоза и ничего более.

Эндометриоз – одно из самых непонятных заболеваний.

Давайте попробуем вместе разобраться в этой довольно непонятной проблеме.

ЧТО ТАКОЕ ЭНДОМЕТРИОЗ?