В штате Воспитательного дома числился ряд лекарей, докторов и повивальных бабок. Таким образом, медицинским аспектам придавалось особое значение. Например, там появилось первое педиатрическое отделение, а также функционировал «секретный» родильный госпиталь.
Большинство младенцев в Дом приносили, или же они рождались в приюте. По легенде, первых младенцев, оказавшихся в Воспитательном доме, нарекли именами Екатерина и Павел в честь императрицы и цесаревича. В родильном госпитале, носившем статус секретного, рожали женщины, желающие сохранить анонимность. Две-три недели до родов женщина находилась в палате одна, не предоставляла никаких личных данных, поначалу разрешалось даже рожать в маске. Питание, проживание, лекарства – все предоставлялось за счет госпиталя. После родов женщина покидала учреждение, оставляя ребенка на содержание в Воспитательном доме.
Воспитанников дома называли «питомцы» (мальчиков) и «питомки» (девочек). Новорожденных детей выкармливали кормилицы, находившиеся при Воспитательном доме, или же их отдавали в семьи кормилиц, живущих в ближайших деревнях, с условием вернуть детей к трем годам «буде живы останутся». Каждый год воспитанников должен был проведывать «объездной лекарь», дабы убедиться, что дети получают хороший уход. Если лекарю не нравились условия содержания, он мог сделать предупреждение кормилице, в следующий раз, если замечания не были учтены, ребенок возвращался в Воспитательный дом. В обязанность лекарей входило следить, чтобы ребенка не отлучали от груди «ранее девяти месяцев», а также проводить вакцинацию от «смертоносной оспенной болезни».
Детей приучали к простоте и отказу от излишеств. Были организованы слесарные, столярные курсы, в 1772 году промышленник П. А. Демидов открыл первое коммерческое учебное заведение. Демидов был одним из основных меценатов, за счет чьей благотворительности содержался приют. Жертвовали на содержание приюта из своих средств и императрица, цесаревич, принцесса Гессен-Гамбурская (сестра И. И. Бецкого), княгиня Анастасия Голицына, князья Кантемировы, Панины, Нарышкины и другие.
После смерти Бецкого указом императора Павла I Воспитательный дом был передан в заведование императрице Марии Федоровне. Та, в свою очередь, провела ряд реформ: учредила Грудные, Малолетние, Кормиличные отделения (которые, по сути, существовали с момента создания Дома), открыла при Доме больницу для малоимущих, поощряла и расширяла образовательные классы для детей. Например, при Марии Федоровне дети были разделены не по возрастам, а соответственно своим способностям. «Детей, делавших успехи в письме и арифметике, стали назначать на службу по письменной и счетной части, других помещали в аптеку Воспитательного дома для изучения фармации или в госпиталь для приобретения простых навыков в медицине и хирургии. Это были первые попытки ввести разнообразие в практические занятия воспитанников».
В 1801 году при Воспитательном доме был создан Повивальный институт. Директором института был назначен главный акушер Москвы, профессор Вильгельм Михайлович Рихтер. Первые 10 воспитанниц обучались оказанию помощи в родах, в том числе и в случае осложнений, кроме того, уходу за младенцами и оспопрививанию. Для большей наглядности были закуплены акушерские инструменты и куклы-фантомы. Московский Повивальный институт стал одним из первых центров, в которых акушерство преподавалось как полноценная научная дисциплина. За свою длительную профессиональную деятельность в университете профессор Рихтер подготовил плеяду акушеров-гинекологов. Среди его учеников наиболее известными стали Д. И. Левитский, И. Ф. Венсович, А. И. Данилевский.
Стоит отметить, что, несмотря на существенные изменения, врачебную братию по-прежнему составляли одни мужчины. «Женскими» профессиями признавалось лишь акушерство и сестринское дело. С той же охотой, с какой общество осмеивало первых мужчин-акушеров, оно осуждало женщин, изъявивших желание получить высшее медицинское образование. Но благодаря выдающимся ученым, посвятившим свою жизнь служению медицине, прогресс неумолимо шествовал по континенту.
Становление профессионального акушерства в России неразрывно связано с именем Нестора Максимовича Максимовича-Амбодика, ученого-энциклопедиста, основоположника педиатрии и фармакогнозии[46]
, создателя русской медицинской и ботанической терминологии.Будущий медик родился в семье священника в Полтавской губернии. С молоком матери впитал любовь к природе и ее созерцанию, интересовался целебными травами, учился разбираться в них. А еще ему, как сыну священника, было хорошо знакомо людское горе. Часто к отцу приходили гости с мольбами о помощи и просьбами помолиться за здоровье какого-нибудь родственника. Не раз он видел, как мимо дома проносили гроб с телом молодой женщины, а целый выводок детей оставался без матери. Все эти сцены из сельского детства, без сомнений, повлияли на юную душу будущего светила науки.