Проклятие Евы. Как рожали в древности: от родов в поле до младенцев в печи

Противясь засилью «жадных до крови» хирургов, акушеры прибегали к агрессивной тактике. Они стремились спровоцировать преждевременные роды маловесным ребенком, который без затруднения способен пройти через родовые пути матери. На какое-то время им даже удалось полностью отказаться от любого хирургического вмешательства в родовой процесс.

История помнит имя французского акушера Жана Франсуа Сакомба (1750–1822), яростного противника кесарева сечения и основавшего «антикесарское» сообщество, где он собирал своих единомышленников. Этой борьбе Сакомб посвятил всю свою жизнь. Энтузиасты выступали против применения каких-либо инструментов в родах, противопоставляя им консервативное акушерство с элементами банального шарлатанства.

В 1804 году Сакомб обвинил выдающегося акушера Жана-Луи Боделока (1746–1810) в «детоубийстве». Состоялся суд, который Сакомб благополучно проиграл и был вынужден выплатить Боделоку компенсацию в размере 3000 франков. Нельзя сказать, что Сакомб и его последователи коренным образом повлияли на медицинскую практику своих современников, однако во Франции не делали кесарево в течение 90 лет после бурной деятельности «антикесарского» сообщества, а также ввиду высокой смертности женщин после такой операции.

Хотя, возможно, причиной тому стал тот факт, что в «доантисептическую», «донаркозную» эру от кесарева погибало 80 % рожениц. Использование антисептиков снизило частоту смертей до 50 %. Следующим этапом становления операции стоит считать момент, когда в 1876 году акушер Эдуардо Порро предложил удалять матку после извлечения младенца. Одновременно и независимо от Э. Порро это проводил Георгий Ермолаевич Рейн, хотя по сей день кесарево с последующим удалением матки носит название «операция Порро».

Кульминацией стало наложение швов на матку. Это провернул Frank E. Polin в США в 1852 году. До него Леба (Lebas) пробовал ушивать рану на матке шелковыми нитями, но потерпел неудачу. Американский коллега использовал серебряную нить. Введение этапа зашивания матки на Западе связывают с именем Фердинанда Адольфа Керера. По сведениям, он провел кесарево в крестьянском доме, наложив на матку шов в три ряда.

В России кесарево с зашиванием раны на матке в 1874 году провел Владимир Иванович Штольц. Введение нового этапа в операции позволило снизить смертность практически до 7-10 % и дало старт широкому производству шовного материала. Акушеры экспериментировали с нитями для зашивания, видами и местом разреза, попытки снизить риск инфицирования брюшной полости привели к появлению методов внебрюшного, экстраперитонеального кесарева сечения. Десятилетия упорного труда, проб и ошибок, трагичных финалов, грандиозных прорывов привели кесарево к тому виду, как оно существует на сегодняшний день.

На данный момент операция стала рутинной.

Глава 3 Анестезия в родах

До изобретения наркоза хирургия считалась делом опасным и крайне невыгодным. Пациент мог умереть на операционном столе от боли и шока, хирург оставался без оплаты, да еще и с пятном на репутации. Поэтому врачи неохотно брались за операции. А если и брались, то выбирали случаи попроще: вскрытие гнойников, лечение переломов – в общем-то, и все. Правда, некоторые эскулапы выбирали другой путь: они совершенствовали свои навыки до тех пор, пока не смогли проводить операции за считаные секунды. Скорость была приоритетом для хирургов – в противном случае пациент умирал от болевого шока. И хотя это не относится напрямую к теме акушерства, об одном из таких хирургов мне хотелось бы рассказать.

Роберт Листон (1794–1847) – шотландский хирург, преподававший клиническую медицину в одном из недавно выстроенных учебных госпиталей при Университетском колледже Лондона. Как известно, хирургия начиналась в цирюльнях, где вместе со стрижкой бороды могли вправить сустав или вскрыть панариций[81]. Считалось, что для того, чтобы управляться скальпелем, много ума не требуется. Многие хирурги вплоть до первого десятилетия XIX века не посещали университет; некоторые были даже неграмотны. В противовес им в медицинском сообществе Лондона существовали так называемые врачи-джентльмены. Они, как правило, были представителями правящей элиты с университетскими дипломами – книжные черви, у которых теория перевешивала практические навыки.

Начиная с 1815 года в Англии начало зарождаться подобие систематического медицинского образования. Всех практикующих докторов обязали посещать лекции и ходить по палатам больных не менее шести месяцев, прежде чем получить лицензию от руководящего совета в Королевском хирургическом госпитале. Если кто-либо хотел пойти дальше и стать членом Королевской коллегии хирургов, ему приходилось пройти шестилетнее обучение (включая трехлетнюю практику в больнице), предоставить как минимум шесть отчетов о клинических случаях, а также сдать сложный двухдневный экзамен, который обычно подразумевал вскрытие и проведение операции на трупе [43].