Протокол диабета. Методики, позволяющие взять заболевание под контроль

В целом, если тренировка намечается до еды или между приемами пищи, то сокращение болюса на предшествующий прием пищи вызовет сильный подъем сахара в крови перед упражнениями. Лучше всего принять обычный болюс за предыдущим приемом пищи и затем перекусить перед тренировкой. Мы подробнее поговорим об управлении уровнем сахара в крови на тренировках перед едой в следующей главе, а также обсудим корректировки для длительных и изматывающих физических нагрузок.

Работа с высокими показателями перед физическими нагрузками

Если перед тренировкой у вас повышен уровень сахара в крови, то лучше всего воздействовать на него за 30 минут до начала активности. Так вы дадите болюсу достаточно времени, чтобы оказать эффект. Так как физические нагрузки усиливают воздействие инсулина, то начните с половины обычной дозы, которую вы вводите для коррекции высоких показателей глюкозы (меньше, чем остаточный инсулин). Например, если в норме ваш фактор чувствительности 40 (2,2), то считайте, что каждая единица снижает уровень глюкозы на 80 (4,4), если вы готовитесь начать тренировку. По возможности проверяйте уровень сахара во время и после физических нагрузок, чтобы посмотреть, насколько хорошо сработали ваши изменения. Определите, нужны ли новые поправки к следующей тренировке.

Для коррекции высокого уровня глюкозы в крови перед тренировкой примите половину обычной коррекционной дозы и пейте много воды.

Если вы хотите снизить уровень сахара в крови как можно быстрее, то рассмотрите вариант ввести корректирующий болюс в мышцу, а не в жировую ткань. Внутримышечная инъекция бывает болезненной в момент введения, но зато она работает в два раза быстрее, чем укол в подкожный жир. Каждая единица инсулина, введенная в мышцу, обладает таким же потенциалом, как единица, введенная в подкожный жир (то есть они одинаково сильно снижают уровень сахара в крови), но делает свою работу намного быстрее.

Пассивное состояние: обратное направление чувствительности

Все, что высоко взлетает, должно когда-нибудь упасть. Так усиленные физические нагрузки улучшают восприимчивость к инсулину, а отсутствие активности обладает противоположным эффектом. Каждый, кто переходил с физической работы на сидячую, или кто некогда вел активный образ жизни, а после долгое время восстанавливался после травмы, поймет, о чем сейчас пойдет речь.

Когда активности совсем нет в те периоды, когда вы привыкли к регулярным физическим нагрузкам, то инсулин не будет работать как обычно. Например, такое может произойти, если вы проводите несколько часов за следующими занятиями:

• сидите на собраниях

• сидите в самолете, поезде или автомобиле

• сидите в зрительном зале

• работаете за письменным столом

• работаете перед компьютером

• спите

• смотрите телевизор

• играете в видеоигры

• читаете

Длительные периоды пассивного времяпрепровождения провоцируют состояние временной резистентности к инсулину, поэтому для выполнения привычной задачи требуется большая доза инсулина. Когда такое случается, то попробуйте слегка повысить болюсную дозу – например, используйте множитель болюса 1,1 (повышение на 10 %), 1,2 (на 20 %) или 1,25 (на 25 %).

Например, давайте представим, что Армонд садится на трехчасовой рейс до Кливленда, чтобы сходить в Зал славы рок-н-ролла. Прежде чем ввести обычный болюс 5 единиц на обед, он умножает дозу на 1,2 и вводит 6 единиц. Рок жив, Армонд!

Болюсная доза = (пищевая доза + корректирующая доза + корректировка скорости изменения – остаточный инсулин) x корректировка активности.

Часть 6: время введения болюса

На данный момент мы изучили все элементы, необходимые для расчета оптимального болюса: часть, которая покрывает еду, часть, которая покрывает уровень сахара в крови, а также поправки на скорость изменения, остаток инсулина и физическую активность. Эти измерения по идее должны отлично сработать, если только вы не живете в реальном мире, где четвертое измерение – время – имеет существенное значение.