Проведи тело с пользой. Занимательная биохимия вашего организма

Обязательно сдаем общий развернутый анализ крови, анализ на ферритин, сывороточное железо и дополнительно на общую железосвязывающую способность сыворотки и трансферрин. Ключевым показателем для нас будет снижение ферритина и сывороточного железа, осталось только определиться до каких цифр.

Уровень ферритина не должен быть ниже двух значений: это 70 мкг/л и ваш идеальный вес. Если вы весите 80 килограмм, то для вас нижняя граница будет 80, если 50 килограмм – то 70. Понятно? Все, что ниже, – это уже дефицит даже при нормальном уровне гемоглобина.

Что касается детей, то до 14 лет нижняя граница нормы – 50 мкг/л и вес. Некоторые дети в 13 лет весят 80 килограмм (заодно и о весе задумайтесь!).

Сывороточное железо в норме – 20 +/– 10 %, то есть 18–22. Отдельно оно не рассматривается, только вместе с ферритином.

Трансферрин и общая железосвязывающая способность сыворотки, в отличие от ферритина и сывороточного железа, при железодефиците повышаются (норма трансферрина – 2–3, общая железосвязывающая способность сыворотки – 45–55).

Еще раз о нормах.

Некоторые думают, что норма – это то, что было всегда, или что раз так было всегда, значит, это норма. Однако это не про железо. Ну и напомню вам то, о чем мы говорили раньше: нормы – это не референтные значения.

Я часто слышу: у меня ферритин 13, но я чувствую себя отлично, и зачем вы все это тут развели?

Развели для тех, кто чувствует себя плохо, несмотря на «хорошие» анализы. Тем, у кого не так, все это не надо, раз они чувствуете себя на пять с плюсом. Беда в том, что гораздо больше тех, у кого по ощущениям минус два.

Да и те, кто с ферритином 13 чувствует себя превосходно, не то чтобы лукавят, но явно неадекватно оценивают свое самочувствие. Запомните: человек, находящийся в железодефиците, не осознает тяжести своего состояния.

Опять повторюсь: дефицит железа тотальный. А низкий ферритин (ниже 50–60) – это к тому же признак гипотиреоза, потому что при таком уровне железа в крови резко нарушается конвертация тироксина в трийодтиронин.

Как стать железным человеком

Лечить анемию вообще не выгодно ни пациенту, ни доктору. Сами посудите: ногти и волосы растут быстрее – сплошные расходы на маникюр, педикюр и парикмахера. Высыпаться начнете, работоспособность вырастет, а вам оно зачем? Лучше ходить как сонная муха, рассчитывая на жалость окружающих и минимум заданий от начальника.

Мне, как доктору-косметологу, анемию невыгодно лечить у своих пациентов втройне, потому что их кожа становится лучше, пигментация уменьшается, эффект от процедур нарастает по экспоненте. Так я могу и вовсе без работы остаться.

Если мои доводы разума на вас не действуют и вы упрямо хотите довести свой уровень железа до оптимальных значений и избавиться от дефицита, то, так и быть, рассмотрим основные пути борьбы за железо.

Итак, мы уже знаем, что основной маркер дефицита железа – это забытый богом и муниципальным здравоохранением ферритин. Вы сдали анализы и выяснили, что он у вас снижен. Пороемся в причинах этого.

Первое – алиментарный дефицит железа. Слово «алиментарный» произошло от латинского alimentarius «пищевой» и означает «вызванный нерегулярным, неполноценным питанием». Тут прослеживается прямая связь с таким суровым явлением нашей с вами современности, как алименты, то есть деньжата на прокорм, на пропитание. Понятна логическая цепочка? Дефицит железа в пище чаще всего сочетается с дефицитом белка, поэтому если при низком ферритине у вас еще и низкий общий белок – это как раз оно.

Что ж, начинаем считать калории, белки, жиры и углеводы и оценивать в пище количество гемового железа и белка, для этого существует масса приложений в смартфоне. Будем вести электронный дневник самоконтроля. Дело в том, что железо в питании подразделяют на гемовое, или гемное (из мяса и других животных источников), и негемовое (из растительной пищи). Гемовое железо усваивается наиболее эффективно (от 15 до 35 %). На усвоение негемового железа (даже в животной пище его порядка 60 %) влияют многочисленные факторы. Так, заметно улучшают усвоение железа потребляемые вместе с пищей аскорбиновая кислота или мясной белок. Препятствуют усвоению железа яйца, кальций, но главным образом антипитательные вещества – фитиновая кислота, оксалаты, танины и кофеин.

Таким образом, сколько ни съешь гречки и высокобелкового гороха, дефицит железа не восполнишь. Это мальнутриция, или недостаточность питания. Нужно есть мясо.

С количеством белка и гемового железа в пище по данным дневника самоконтроля все в порядке? Значит, нарушено всасывание, то есть наблюдается мальабсорбция. Чтобы ориентировочно сказать, на каком уровне желудочно-кишечного тракта у вас сбой, какой отдел «провален» и что надо чинить, можно сделать копрограмму – лабораторное исследование кишечных испражнений с целью диагностики заболеваний органов пищеварения. Например, непереваренные мышечные волокна в кале свидетельствуют о дефиците желудочной секреции (соляной кислоты и пепсина), недостатке панкреатических ферментов.