Психиатрическая клиника: Учебное пособие для студентов и врачей-интернов

Онейроид (онейроидный синдром) — расстройство сознания с полной дезориентировкой, наплывом космических или апокалиптических зрительных галлюцинаций, выход из онейроида без амнезии. Характерен для кататонической шизофрении, иногда встречается при интоксикациях психоактивными веществами и эпилепсии. Считается преимущественно эндогенным синдромом.

Пациент К., 42 года. Доставлен в клинику спасателями. Был обнаружен на поляне в горном лесу, сидящим у потухшего костра. На вопросы не отвечал, инструкции выполнял пассивно. Состояние заторможенности и пассивности с безучастностью продолжалось еще неделю. После выхода из состояния сообщил, что был похищен из леса пришельцами, которые около 30 лет путешествовали с ним «в световом луче» в прошлое. Видел, как строят пирамиды, каналы в Мексике, каналы на Марсе, затем — динозавров. После выписки опубликовал в эзотерической газете статью о типах пришельцев и привел примеры их языка состоящего из растягиваний буквы «а».

В последнее время все чаще встречаются онейроидные картины, напоминающие стилистически сложные компьютерные игры.

Амбулаторный автоматизм характеризуется выключением сознания с автоматическими действиями и амнезией. Если такие действия сопровождаются возбуждением, но продолжаются до нескольких секунд (пробежка, хлопок дверью), говорят о фуге, если длительное время (несколько дней), говорят о трансе. Встречаются при эпилепсии.

Пациент А., 24 года. Два года назад перенес черепно-мозговую травму. Периодически беспокоят головные боли с тошнотой. Однажды уехал на велосипеде в магазин и исчез. Был обнаружен милицией в городе, на расстоянии почти 40 километров, через неделю. Не мог назвать своего имени и точно определить дату, не знал, как оказался в городе.

При неврологическом осмотре — горизонтальный нистагм. Растерян, пытается вспомнить события прошедшей недели. Родственники устанавливают, что проезжал через соседние населенные пункты, в которых был замечен знакомыми, но на их отклики не реагировал, «смотрел куда-то вперед». Жил несколько дней в заброшенном доме, собирал объедки. После проведенной терапии восстановилась память лишь на текущие события, но на период транса осталась амнезия.

Двойная ориентировка характерна для бреда, например бреда величия, когда пациент называет себя одновременно значимой личностью и своим именем, или при бреде инсценировки, когда пациент утверждает, что хотя и находится в данном месте, все же считает его не подлинным, инсценированным.