Психиатрия войн и катастроф. Учебное пособие

Особенности шизоидного характера проявляются замкнутостью, отгороженностью, снижением потребности в общении, недостатком интуиции. Типично сочетание противоречивых черт характера: холодности и чувствительности, упрямства и податливости, бездеятельности и упорной целеустремленности, необщительности и назойливости, застенчивости и бестактности, привязанностей и антипатий, рациональных суждений и нелогичных поступков. Богатство внутренних переживаний сочетается с бедностью внешних проявлений, безразличием к окружающему. Недоступность внутреннего мира и сдержанность чувств делают их поступки неожиданными для окружения, иногда жесткими из-за неспособности вчувствоваться в страдания других. Отсутствие «внутреннего единства» является главной чертой характера. Увлечения таких лиц отличаются необычностью, устойчивостью, обычно это или чтение книг по философии, астрономии, или стремление к телесному совершенствованию, реформированию общества, системы обучения. Аффективное реагирование может протекать как по стеническому, так и астеническому типу реагирования. Возникают они в ответ на попытку вторгнуться в их мир переживаний. Делинквентное поведение встречается нечасто. Алкоголь и наркотики употребляются редко. В одиночку могут совершаться сексуальные правонарушения, преступления против личности. Под влиянием асоциальной компании начинают вести бездумный образ жизни, перестают работать, бродяжничают, не учатся, любая деятельность лишена какой-либо итоговой продуктивности. В экстремальных условиях военнослужащие производят впечатление странных, чудаковатых, отгороженных от реальности, с парадоксальными эмоциональными реакциями, неожиданными для окружающих поступками.

4.6.6. Патохарактерологические реакции сенситивного типа

Для них характерны боязливость, тревожность, чрезмерная впечатлительность и чувствительность, чувство собственной неполноценности. В экстремальных ситуациях усиливается замкнутость, нерешительность, снижается настроение, вплоть до депрессивной окраски, появляются мысли о собственной никчемности, нарушается сон. В этот период субъекты стараются быть незаметными, пассивно реагируют на происходящее вокруг, не пытаются вмешиваться, что-либо изменить, боятся, что их могут обвинить в неблаговидном поведении. При недоброжелательном отношении, замечаниях легко расстраиваются, плачут, впадают в отчаяние, мучаются угрызениями совести. Обращают на себя внимание подавленностью, пугливостью. Типичными являются суицидальные мысли и намерения. Суицидальные попытки, как правило, истинные. При изменении условий на благоприятные или под влиянием лечения симптоматика реакции постепенно купируется. При затяжном характере экстремальной ситуации удерживается фиксация на психотравмирующих переживаниях, нарастает деформация личности, замкнутость, повышенная чувствительность к любым нагрузкам и раздражителям, отсутствие инициативы, необходимость постоянной поддержки.

Глава 5. Особые формы психических расстройств

5.1. Общие положения

Спектр психотравмирующих ситуаций, приводящих к выраженному стрессорному ответу организма, бесконечно широк; некоторые из них носят внезапный (острый) характер, другие – пролонгированный, приводя зачастую к коренной ломке устоявшихся жизненных стереотипов. При этом выраженность и характер неблагоприятных последствий для психического здоровья людей могут быть различными – от массовых (наименее клинически дифференцированных) психогений до особых (максимально индивидуализированных) форм психогенных расстройств, возникающих, как правило, в специфических условиях профессиональной деятельности. Именно такие, своего рода «полярные» формы психогений и будут рассмотрены в данном разделе.

5.2. Массовые психогении

5.2.1. Паника и ее типы

Паника как одна из форм поведения толпы в условиях экстремальных ситуаций связана с проявлением массового страха перед реальной или воображаемой угрозой для жизни, с состояниями ужаса, испуга, которые нарастают в процессе взаимного заражения ими. Паника может одновременно охватывать большое количество людей или проявляться на индивидуальном уровне. Выделяются различные виды паники (Моляко В. А., 1992).

По масштабам различают индивидуальную, групповую и массовую панику. Если групповая паника захватывает до нескольких сотен человек, то в случаях массовой паники речь идет уже о тысячах; сюда же относятся проявления паники в ограниченном, замкнутом пространстве (кораблекрушения, пожары в здании), когда ею охвачены большинство людей независимо от их общего числа. «Глубина охвата» отражает степень панического «заражения» сознания. Выделяется легкая, средняя и полная паника.