Психиатрия войн и катастроф. Учебное пособие

Переживания, связанные с трудной ситуацией, становятся доминирующими в сознании, сопровождаются отрицательным эмоциональным напряжением, что ограничивает полноту восприятия окружающей действительности, затрудняет ее критическую оценку и поиск адекватных путей разрешения конфликта. В конечном счете ситуация субъективно оценивается как безысходная, что и приводит к суицидальным действиям в результате преходящего индивидуального «ограничения» самосознания при отсутствии психопатологии.

В условиях боевой обстановки у ряда военнослужащих, при существующей каждодневной опасности для жизни, происходит снижение ценности жизни и притупление чувства опасности. Тем самым ослабляется инстинкт самосохранения, облегчается реализация суицидальных мыслей, совершение рискованных действий, в результате которых можно погибнуть. Война, как правило, способствует закреплению в личности черт агрессивности, жестокости, которые культивируются по отношению к противнику, но в конфликтных ситуациях они могут проявляться и по отношению к окружающим. Установлено, что даже гетероагрессивные по содержанию переживания (месть, протест, шантаж) могут поменять направленность и привести к аутоагрессивным действиям.

Основной причиной суицидальных происшествий в армии и на флоте среди всех контингентов военнослужащих являются социальные факторы и недостатки профилактической работы в войсках. Среди социальных факторов отмечаются трудности (субъективные и объективные) и особенности военной службы, отсутствие здорового морально-психологического климата в воинских коллективах, заботы командиров и начальников о подчиненных, недостаточная работа по улучшению жилищно-бытовых условий офицерского состава и оздоровлению их семейно-бытовых отношений, неуставные взаимоотношения среди личного состава по призыву, злоупотребление алкоголем (другими психоактивными средствами).

Конкретными задачами по профилактике самоубийств в части являются: своевременное распознавание и ликвидация состояний, несущих потенциальную угрозу самоубийства; раннее выявление суицидальных тенденций среди военнослужащих (в период их медицинских обследований, а также посредством получения информации из лечебных учреждений, от родных и близких); решение диагностических вопросов и применение необходимых лечебно-профилактических мер; коррекция пресуицидальных состояний, направление военнослужащих, совершивших попытки самоубийств, на консультацию к психиатру для углубленного обследования и лечения, профилактики повторных суицидов.

Мероприятия по профилактике самоубийств включают, наряду с качественным медицинским и профессиональным отбором военнослужащих, усиление ответственности командиров частей (подразделений) за социально-психологический климат во вверенных им коллективах, организацию работы по первичной профилактике суицидальных ситуаций, включая анализ психологических взаимоотношений между военнослужащими, их материальное обеспечение и т. д. Комплекс мероприятий по профилактике суицидов должен проводиться не только со стороны медицинской службы, но и за счет усиления социальной и правовой защищенности военнослужащих.

4.6. Патохарактерологические реакции

Патохарактерологические реакции – реактивные состояния, проявляющиеся преимущественно преходящими нарушениями поведения и ведущие к социально-психологической дезадаптации. Согласно А. Е. Личко (1977), патологическая личностная реакция отличается от вариантов нормального поведения следующими параметрами:

1) склонностью к генерализации, т. е. способностью возникать в самых различных ситуациях и вызываться самыми различными, в том числе неадекватными, поводами;

2) склонностью приобретать свойство патологического стереотипа, повторяя, как клише, по разным поводам один и тот же поступок;

3) склонностью превышать «потолок» нарушения поведения, никогда не достигаемый той группой, к которой он принадлежит;

4) склонностью приводить к социальной дезадаптации.

Наибольшее распространение получила классификация патохарактерологических реакций по характерологическому принципу (Попов Ю. В., 1986), который выделил реакции: эксплозивного типа (39,7 %), неустойчивого типа (18,9 %), гипертимного типа (15,5 %), истероидного типа (13,8 %), шизоидного типа (6,9 %), сенситивного типа (5,2 %).

4.6.1. Патохарактерологические реакции эксплозивного типа