Психиатрия войн и катастроф

Наиболее типичными нарушениями, наблюдаемыми в период предполетной подготовки и в начале полета, являются психосенсорные расстройства и патология восприятия в виде кратковременных иллюзорных искажений в оценке временных интервалов, пространства, положения тела, и они обусловлены адаптацией к условиям невесомости (Береговой Г. Т. [и др.], 1987). Так, ряд испытуемых переживает в период невесомости иллюзии падения, чувство переворачивания, вращения тела в неопределенном положении, подвешенности вниз головой и т. д. Указанные явления могут сопровождаться беспокойством, потерей ориентации в пространстве и неправильным восприятием окружающей обстановки и собственного тела. В ряде случаев наблюдается эйфория. Наряду с этими нарушениями встречаются и феномены психического отчуждения, а также чувство психической беспомощности – неприятное, трудно характеризуемое, незнакомое ранее ощущение неестественности и беспомощности. У незначительной части лиц на фоне крайней выраженности пространственной дезориентации и иллюзий возникает панический приступ с доминирующим аффектом страха, резким психомоторным возбуждением, утратой контакта с окружающими и полной дезориентацией в пространстве. Исследователи (Леонов А. А., Лебедев В. И., 1968) сопоставляют эти переживания с симптомокомплексом «гибели мира», включающим нарушения пространственной ориентировки, чувство падения и ужаса.

В целом возникающие в условиях невесомости расстройства имеют фазный характер. В первой фазе диссоциация деятельности анализаторов может сопровождаться незначительными и быстро проходящими пространственными иллюзиями. Вторая фаза проявляется психосенсорными расстройствами с дезориентацией в пространстве и нарушением схемы тела, но с правильной интерпретацией своих ощущений. Третья – включает психосенсорные расстройства с искаженным восприятием окружающей обстановки и бредовой интерпретацией.

Установлена отчетливая взаимосвязь психических нарушений с типом личности испытуемого и его тренированностью к подобным нагрузкам. Так, при сильном типе нервной системы и достаточном уровне подготовленности, когда нервная система быстро справляется с изменившейся афферентацией, подобные отклонения редки и человек может переживать чувство приятной легкости, парения без утраты работоспособности. Вместе с тем даже в этих случаях астенический фон может способствовать возникновению тяжелых нарушений ориентировки, сопровождающихся эмоциональными и поведенческими срывами.

Изучение функционирования операторов в условиях длительной изоляции показало, что у здорового человека наиболее часто возникают обманы чувств. В частности, были выявлены иллюзии, связанные с неправильным узнаванием раздражителей, информативная характеристика которых недостаточна для опознания; чувство присутствия постороннего человека; субъективно реализованные сновидения; эйдетические представления; сверхценные идеи и др. (Кузнецов О. Н., Лебедев В. И., 1965; 1966). К развернутым формам дезориентации они не приводят и, как правило, корригируются в ходе рационального переосмысления ситуации. Другой формой типичных психических состояний является состояние астении. Последнее также является неблагоприятным фоном для спонтанных аффективных реакций, нестойких эпизодов интерпретационных искажений и парциального заострения индивидуально-характерологических особенностей.

Послеполетный реадаптационный период характеризуется прежде всего изменениями эмоционального фона, которые зачастую могут проявляться в форме ситуационной эйфории со склонностью недооценивать специфику состояния своего здоровья, текущих событий, окружающей обстановки. Этот кратковременный период на фоне общей картины детренированности, астенизации нередко сменяется апатией, снижением инициативности, последовательности и целеустремленности в поведении, действиях и интересах. Как правило, эти изменения отмечаются в первые несколько дней послеполетного периода. В отдельных случаях наблюдаются лабильность настроения с заострением эгоцентрических тенденций, ослабленной критичностью к себе, доминированием аффективной логики и мотивации поведения (Береговой Г. Т. [и др.], 1987).

5.3.3. Необычные условия существования в море

Труд на море традиционно рассматривается как один из наиболее сложных и тяжелых видов деятельности человека. Несмотря на то что при профессиональном отборе на морские специальности к кандидатам предъявляются дополнительные жесткие требования к состоянию здоровья, риск возникновения заболеваний возрастает пропорционально длительности нахождения в море и стажу трудовой деятельности (Довгуша В. В., Мызников И. Л., 2005).

Рабочий цикл моряков-подводников состоит из четырех этапов: межпоходовый период, этап предпоходовой подготовки, автономное плавание и послепоходовый отдых.