Психология и психопатология одиночества и групповой изоляции

С 5-летнего возраста этот больной стал плохо слышать и разговаривать. В школе учился четыре года. После школы работал на различных малоквалифицированных работах. Часто менял место работы, так как, по его словам, с ним никто не хотел работать из-за «плохого слуха». Познакомился с девушкой С., которой предложил «дружбу», но она отказалась. Периодически он заходил в дом С., но последняя не уделяла ему внимания и даже не разговаривала с ним. Когда на испытуемого, с его слов, «нападали окружающие его товарищи по работе», бранили его, угрожали ему «убийством», девушка С. обычно защищала его и говорила, что «мы с Леней, наверно, скоро будем мужем и женой». Больной «слышал», что некоторые односельчане, и среди них пострадавшие, цинично бранились, предлагали девушке С. избавиться от него, т. е. убить его, на что испытуемый реагировал уходом на другую работу. В дальнейшем неоднократно встречался с лицами, впоследствии им убитыми, причем с их стороны якобы «слышал» насмешки и угрозы убийства. У Л. сложилось мнение, что эти лица действительно хотели его убить и склоняли к тому группу людей.

Выпив 100 г водки для смелости, Л. взял ружье, заряженное патронами, и уехал в бригаду, где и совершил убийство пяти человек. Свое поведение Л. объяснял тем, что погибшие намеревались убить его и думали о нем как об убийце.

У больного со стороны нервной системы, кроме резкого снижения слуха и несколько дефективной речи, изменений не выявлено. Психически он недостаточно ориентирован в причинах направления в психиатрическую больницу. Контакт с врачом ограничен только имеющимся дефектом слуха. Детально и спокойно рассказывает о случившемся происшествии. В результате бредового толкования окружающего и отсутствия критической оценки своих действий испытуемый совершенно не допускает мысли о том, что суд его может как-либо осудить.

Судебно-психиатрическая комиссия пришла к заключению, чтр на фоне органического поражения центральной нервной системы и тугоухости у Л. развилось психическое заболевание в форме бреда преследования тугоухих.

В 1903 г. В. М. Бехтерев в статье «О галлюцинаторном психозе, развивающемся при поражении органа слуха», приводит наблюдения и дает патопсихологическое объяснение этому феномену. Он пишет, что «больной вначале чувствует себя крайне смущенным появившимся обманом чувств и нередко приходит от него даже в ужас, проводя в волнении дни и ночи. Иногда он проявляет те или другие действия и поступки, руководимые обманами чувств, вступает в разговор со своими галлюцинаторными образами, бранится с ними, плюет на них, вообще обращается с ними, как с реальными существами, но затем привыкает постепенно к последним, до некоторой степени оправляется от первоначального переполоха и овладевает собой в такой степени, что может заниматься своим делом, хотя мысли о причине новых явлений его не покидают» (15, с. 368). У больного начинается долгая борьба между здравым рассудком и обманами чувств. В. М. Бехтерев как бы выделяет самостоятельную форму психоза при поражении органов слуха, характеризующуюся главным образом более или менее стойкими обманами чувств преимущественно в области пораженного органа с вторичным развитием более или менее ограниченных идей бреда.

Представляется интересным наблюдение А. Крамера (цит. по 52), который описал случай, когда глухонемой «слышал», как его бранили, называли онанистом и другими дурными словами. Глухонемой, о котором писал А. Крамер, научился говорить по специальной методике для глухонемых. Известно, что основу обучения по указанной методике составляет вызывание у глухонемого движений речедвигательного аппарата для произношения того или другого звука. Средством для этого является подражание движениям языка и губ говорящего вместе со стремлением вызвать у себя такие дрожания гортани, какие ощущаются у говорящего при прикосновении к его гортани пальцами. Таким образом, у глухонемого может получиться представление о звуке или слове, но не в виде слухового образа, а в виде представления об ощущениях, в частности мышечных, которые участвуют в речи. В. Гиляровский приводит клиническое наблюдение с обманами восприятия и ипохондрическим бредом, в генезе которого значительное место занимает потеря слуха.

Больной К., 40 лет. Глухим стал на первом году жизни после какой-то инфекционной болезни. В школе для глухонемых научился говорить и понимать несложные и короткие фразы. В возрасте 30 лет стал мнительным и подозрительным, стал считать, что к нему плохо относятся, что он испорчен каким-то впрыскиванием. Понемногу пришел к мысли, что его сделали каким-то образом душевнобольным. Жалуется на головную боль, боль и неприятные ощущения в коже, под которой ползают черви. В животе все двигается. Имеет место бред преследования, главным образом физического воздействия; думает, что его отравили стрихнином. Считает, что его сделали «сначала нервнобольным, а потом сумасшедшим». Настроение подавленное, тревожное. Весь заполнен своими ощущениями и тревожными мыслями, ничем заниматься не может.