Недавно было установлено, что мелкие каждодневные неприятности, вызванные, например, нехваткой денег или шумными соседями, трудностями с транспортом или хлопотами, доставляемыми взрослыми детьми, более значимы для возникновения дистресса, чем крупные жизненные события, которые обычно попадали в поле зрения исследователей, - утрата близких, потеря работы, неприятности с полицией и т.д. (Kanner et al, 1981).
Во многих исследованиях проводился анализ общего влияния социальной поддержки, суммировавший влияние семьи, друзей и других людей. Было обнаружено, что интенсивность взаимоотношений имеет большее влияние, чем простое их наличие. Примером интенсивных взаимоотношений может служить брак (Wilcox, 1981). Наиболее значительным (а в некоторых исследованиях и единственным) источником влияния оказывался супруг (супруга) или кто-либо другой из непосредственного семейного окружения (Eaton, 1978). Однако можно считать, что все виды взаимоотношений дают положительный эффект в уменьшении последствий стресса: наименьшая степень депрессии была обнаружена у женщин, состоящих в браке и вместе с этим имеющих и работу, и детей (Kandel, Davies and Raveis, 1985). Влияние оказывается гораздо сильнее, если другой человек выступает как доверенное лицо и если эти отношения взаимны (Surtees, 1980). Влияния всех факторов усиливаются при более высоких уровнях стресса: психические расстройства проистекают из сочетания сильного стресса и слабой социальной поддержки.
Мы рассмотрим исследования, в которых была сделана попытка разграничить влияние каких-либо определенных взаимоотношений (Reis, 1984). Здесь мы сталкиваемся с трудностью, связанной с "обратным влиянием": возможно, что людям не хватает друзей, потому что они находятся в состоянии депрессии, а не наоборот? Находясь в состоянии эмоционального возбуждения, человек может порвать какие-либо связи или он может негативно воспринимать те или иные взаимоотношения. Исследование этого вопроса приводит к выводу о наличии двоякой причинной обусловленности. Однако совершенно определенным оказалось благотворное влияние социальной поддержки по отношению к дистрессу; результаты этого влияния удалось предсказать в рамках исследования протяженностью в год (Holahan and Moos, 1981). Активные исследования (
Брак
Люди, состоящие в браке, в меньшей степени страдают психическими расстройствами, чем те, которые никогда не состояли в браке, супруги, живущие раздельно, разведенные или овдовевшие. В табл. 2.2 приводятся данные о соотношении психических расстройств среди одиноких людей и людей, состоящих в браке. Например, вероятность психических расстройств у мужчин, никогда не состоявщих в браке, в 3,13 раза выше, чем у женатых мужчин.
Таблица 2.2. Соотношение одиноких и состоявших в браке, страдающих психическими расстройствами
В таблице показаны средние цифры, полученные в США в результате исследований, проведенных с пациентами психиатрических лечебниц и больными, наблюдающимися у психиатров. Можно увидеть, что мужчины получают от брака больше, чем женщины. Супруги, живущие раздельно, разведенные и овдовевшие, конечно же, чувствуют некоторую потерю, и уровень их депрессии особенно высок в течение первых 1-3 лет одиночества. Такие ситуации оцениваются как наиболее стрессовые. Конечно, одиночество некоторой части людей, никогда не состоявших в браке, может объясняться их психической неуравновешенностью, однако степень стресса во всех трех состояниях одиночества похожа и в равной мере распространяется на тех, кто состоял в браке прежде.
Одинокие (не имеющие собственной семьи) люди либо живут одни, либо с родителями, которые в меньшей степени предоставляют социальную поддержку, и конфликты с ними бывают чаще, чем с супругом (Hughes and Gove, 1981). Однако физическое и душевное здоровье у одиноких людей лучше, если они делят жилье с другими, а если они имеют сексуального партнера, результаты почти такие же, как и в браке (Freedman, 1978).