Для оценки состояния здоровья существенную помощь могут оказать методы социологического опроса. Эти методы позволяют произвести выборку по тем людям, которые не обращаются за помощью к врачам, а также определить субъективный уровень состояния здоровья. В рамках английского исследования, проведенного в 1980 г. и получившего название General Household Survey, испытуемым (всего было охвачено 25 000 семей), в частности, был задан вопрос: "Как Вы оцениваете свое состояние здоровья?" Результаты оказались следующими:
отличное 31%
хорошее 34%
удовлетворительное 21%
плохое 10%
В процессе исследования испытуемым был также задан вопрос: "Какие из перечисленных в прилагаемом списке симптомов расстройства здоровья Вы обнаружили у себя?" В среднем на момент опроса у мужчин обнаружилось три симптома, у женщин - четыре с половиной. Наиболее часто повторяющимися за прошедший двухнедельный период были кашель (28%), насморк (27%), ощущение боли в ступнях ног (21%) и т.д. Вполне очевидно, что большинство этих симптомов не являются серьезными и фигурируют в самоотчетах тех людей, которые считают себя в целом здоровыми. На вопрос: "Ощущаете ли Вы какую-либо боль или дискомфорт в результате имеющихся у Вас признаков расстройства здоровья?" - были получены следующие ответы, %:
нет 28
немного 39
в некоторой степени 19
сильно 2
На еще один вопрос: "Повлек ли за собой обнаруженный симптом какие-либо неудобства или функциональные нарушения?" - были получены следующие ответы, %:
никаких 44
легкие 32
средние 9
серьезные 2
Другими словами, в то время как в среднем на каждого мужчину приходится по три симптома болезней, а на женщину-четыре с половиной, всего 2% этих симптомов расцениваются как болезненные или снижающие жизненные функции.
Некоторые симптомы носят кратковременный характер, другие - долговременный или хронический. Когда в процессе упоминаемого исследования испытуемых спросили: "Страдаете ли Вы какими-либо застарелыми болезнями, функциональными нарушениями или общей слабостью?" - 20,6% опрошенных ответили утвердительно. На вопрос же: "Есть ли у вас какие-либо хронические расстройства здоровья?" - утвердительно ответили 63% респондентов. Вполне возможно, что опрашиваемые учли самые незначительные признаки плохого самочувствия. Согласно наблюдениям, люди обращаются к врачу только в том случае, когда симптомы достигают определенного уровня болезненности, в значительной степени выводят из строя либо расцениваются как угрожающие. Характерно, что при наличии 56% симптомов люди склонны ничего не предпринимать, при 10 - они просят совета у родственников и друзей и при 34% обращаются к врачу.
Еще одним методом оценки является анализ данных о периодичности посещения врача. Исследование показало, что мужчины показываются врачу в среднем 3 раза в год, а женщины - 4 раза. 40% мужчин и 30% женщин не были в предыдущем году у врача ни разу. 6% испытуемых были вынуждены воспользоваться услугами больницы, и 22% обращались за амбулаторной помощью. Около 25% опрошенных обращались к врачу 5 и более раз в год.
Мы можем определить, сколько дней в году люди не выходили на работу по болезни, а также продолжительность периода ограниченной функциональности. В нашем случае этот период в среднем равен 17,6 дня, а среднее число дней невыходов на работу по болезни равняется 8. Выяснилось, что наиболее часто люди берут больничные листы из-за простуды, кашля, гриппа, бронхита, артрита и ревматизма.
Интересным показателем является количество принимаемых лекарств. Опрос установил, что в течение двухнедельного периода 80% опрошенных принимали те или иные лекарства, в основном непрописанные, при этом на каждого пришлось 2,2 дозы. Наиболее распространенными лекарствами являются аспирин, лекарства, помогающие пищеварению, кожные мази, порошки от кашля, снотворное, транквилизаторы и слабительное (Dunnell and Catwright, 1972). Многие принимают также большое количество других препаратов - тоники, витамины и т. п.
Насколько достоверны ответы индивидов относительно своего здоровья? Установлено, что они коррелируют, хотя и не очень сильно, с заключениями врачей. Некоторым людям свойственно жаловаться на такие болезненные ощущения, которым врачи не могут найти объяснения. В этих случаях таким людям прописываются психотерапевтические процедуры и транквилизаторы. Есть и такие, кто, несмотря на предупреждения врачей, не проявляют достаточного внимания к своему состоянию здоровья. Например, среди тех, кто невнимательно относится к своему здоровью, много людей с избыточным весом, находящихся в плохой физической форме и не понимающих, что их сегодняшние недомогания могут принести серьезные неприятности в будущем. Согласно наблюдениям, среди людей, уровень здоровья которых совпадает с оценкой, данной врачами, те, кто либо несчастлив, либо находится в состоянии нервного расстройства, как правило, считают свое физическое здоровье худшим (Tessler and Mechanic, 1978). Таким образом, субъективные оценки своего здоровья являются результатом не только собственно физического состояния организма.