Интересно, что переживание заболевания или расстройства здоровья проявляется в разных регионах мира по-разному в зависимости от культурных традиций. На Западе, например, люди, находящиеся в стрессовой ситуации, часто прибегают к помощи алкоголя либо впадают в "нервное расстройство", но никогда не выходят из себя, не "лезут на стену", как это происходит в Малайзии и некоторых других местах. Людям свойственно по-разному и переживать болезнь, и описывать свое болезненное состояние. Отчасти это происходит из-за культурных различий, а иногда дело сводится к принятым условностям. Впрочем, врачи тоже могут по-разному оценивать то или иное состояние. Характерные для разных культур традиции и особенности четко прослеживаются относительно того уровня здоровья, к которому люди стремятся или считают общепринятой нормой.
Подведем итоги наших рассуждений относительно вербальных методов оценки собственного состояния здоровья. От 30 до 35% опрошенных считают, что находятся в отличной физической форме и испытывают лишь кратковременные и незначительные расстройства здоровья. Около 30% ответили, что их здоровье либо удовлетворительное, либо плохое. Этот контингент обращается к врачу 5 или более раз в год, госпитализируется или пользуется амбулаторной помощью, принимает большое количество лекарств. Те или иные заболевания свойственны для большинства людей, однако чаще всего они носят легкий и кратковременный характер.
Еще одним показателем здоровья является продолжительность жизни. Британские исследователи произвели сравнительный анализ продолжительности жизни людей из различных социальных групп (включая работающих и безработных) и имеющих различную степень социальных контактов (Berkman and Syme, 1979) (см. табл. 10.1).
Таблица 10.1. Процент смертности по возрастам
Из таблицы видно, что 6% мужчин не доживают до 40 лет, 10 - не достигают 50-летнего возраста и 31,5% умирают, не достигнув пенсионного возраста (65 лет).
По всем возрастным Таблица 10.1 группам в целом наиболее распространенными причинами смертности являются: рак, инсульт, бронхит, сердечно-сосудистые заболевания и гипертония. Однако в отдельности каждой возрастной группе соответствуют свои собственные наиболее характерные причины. Наиболее распространенными причинами преждевременной смерти являются: сердечно-сосудистые заболевания, рак (особенно рак легких), цирроз печени, несчастные случаи (не считая дорожно-транспортных происшествий), грипп и пневмония, самоубийства и убийства (в США) (Social Trends, 1983). Известно, что случаи самоубийства чаще всего происходят в состоянии депрессии и ощущения социальной отчужденности, сердечно-сосудистые заболевания вызываются стрессом, ожирением, курением, пренебрежением физическими упражнениями. Помня об этом, можно сохранить здоровье и продлить свою жизнь и не прибегая к помощи врачей. Вполне естественно, что преждевременная смерть как феномен в целом отражает плохое физическое здоровье определенной части населения. Оно в свою очередь обостряется стрессами, отрицательными эмоциональными состояниями или беспорядочным образом жизни. По мнению многих исследователей, психические расстройства не являются наиболее вероятными причинами преждевременной смерти. До сих пор не установлено, может ли ощущение собственных неудач, ощущение несчастья быть причиной фатальных случаев, хотя такая ситуация кажется вполне вероятной, особенно если иметь в виду смерть через самоубийство, дорожно-транспортное происшествие, цирроз печени и сердечно-сосудистые заболевания.
Социальные связи
Физическое здоровье (и продолжительность жизни), а также психическое здоровье почти в одинаковой степени испытывают на себе влияние социальных взаимосвязей, человеческих отношений. Однако имеются и некоторые различия. В известном калифорнийском исследовании было опрошено 7000 испытуемых на предмет определения устойчивости их социальных связей (Berkman and Syme, 1979). Через 9 лет был проведен повторный опрос в этой же группе респондентов с целью выяснения продолжительности их жизни. Как отчетливо видно на рис. 10.1, люди с более сильными, многочисленными социальными связями живут дольше, даже если не отличаются от остальных своим изначальным здоровьем, привычками, интенсивностью употребления табачных изделий и алкоголя, собственным весом, а также социальным происхождением. Например, за исследуемый период в возрастной группе 50-59-летних мужчин умерло 30,8%, имевших очень слабые социальные связи, и только 9,6%, у которых эти связи были сильными, разветвленными. По мнению исследователей, сильнейшим социальным фактором является семейная жизнь, за этим следует общение с друзьями и родственниками, а потом уже принадлежность к религиозным и другим организациям. Конечно, можно предположить, что у здоровых людей всегда шире круг общения, но в цитируемом исследовании состояние здоровья респондентов во время первого опроса во внимание не принималось.
Рис. 10.1. Социальные связи и смертность. (Berkman and Syme, 1979)