Психопатологическая структура апатической депрессии

Больная отличается исключительной аккуратностью, щепетильностью, исполнительностью, ответственностью. Наряду с общительностью и желанием быть в центре внимания не уверена в себе, испытывает страх перед возможной неудачей. Для облегчения связанной с этим напряженности ищет поддержки, одобрения со стороны значимых других. Нередко отказывается от решения серьезных жизненных задач, предоставляя другим выбирать за нее. Отмечается повышенная чувствительность, сентиментальность, ранимость.

Мать вышла замуж за человека, которого не любила, «так как возраст подошел». Беременность протекала с маловыраженным токсикозом первой половины на фоне напряженных отношений в семье. Матери на момент родов был 21 год, отцу 23. Течение родов без особенностей. Родилась в срок. Закричала сразу. К груди приложили на второй день. Грудь брала пассивно. Вскармливалась молоком матери до 7 месяцев. Раннее развитие в срок. В психическом и физическом развитии от сверстников не отставала. По характеру была беспокойная, капризная. Детские дошкольные учреждения посещала с 1,5 лет. Легко адаптировалась в детском коллективе. Была контактна, охотно играла с другими детьми. Очень любила рисовать и слушать сказки. Воспитатели отмечали примерное поведение, активное участие в занятиях группы.

В этот период родители мало общались с дочерью, так как были загружены на работе. Дома напряжение между родителями нарастало: частые ссоры, бурные выяснения отношений, сопровождавшиеся угрозами, нецензурной бранью. Многократные порывы матери развестись быстро теряли эмоциональный заряд, оканчиваясь рассуждениями о том, что, «сделав выбор, надо нести свой крест» и что она «так воспитана». Часто свое раздражение мужем вымещала на дочери. В порыве ярости могла «побить» ее за малейший проступок. Безупречное послушание являлось основным ориентиром в воспитании. Сама больная помнит, что ее все любили и заботились о ней. Рассказывает о своей аккуратности, указывая на сильные переживания из-за «испачкавшихся» вещей.

В дошкольном периоде болела ветряной оспой, краснухой. Тяжело переносила высокую температуру при заболеваниях: «бредила», «металась». В возрасте 4 лет упала с лестницы, ударилась головой. За специальной помощью не обращались, тошноты, рвоты, головокружения не отмечалось.

Обучение в школе с 7 лет. Занятия посещала охотно. Училась с удовольствием. Учителя отмечали ее дисциплинированность, исполнительность и исключительную аккуратность в выполнении заданий, доверяли ей, охотно давали всякие поручения. Особенно любила математику. Наибольшие трудности вызывали уроки русского языка: трудно было запоминать правила. Запоминание другой информации трудностей не вызывало. Испытываемые сложности на успеваемости не сказывались – училась на «отлично». Общительная, активная, инициативная, чувствовала себя в коллективе ровесников комфортно. Охотно принимала участие в конкурсах самодеятельности, смотрах. Очень нравилось быть в центре внимания.

В возрасте 8 лет у больной появляется сестра. Была очень рада ее рождению. Охотно помогала, а затем и самостоятельно ухаживала за сестрой. Мать считает, что больная фактически и воспитывала сестру.

Менструации с 14 лет. Первые регулы вызвали испуг. Стала «нервной», легко раздражалась при общении с матерью. По вопросам половой гигиены обращалась к литературным источникам.

В возрасте 14 лет впервые влюбилась. Чувства остались безответными, объясниться не пыталась: «грустила и молчала». Дополнительное беспокойство вызывала появившаяся на коже лица угревая сыпь. Серьезно же обратила на это внимание только после того, как стала объектом насмешек со стороны ученика младших классов. Появилась раздражительность, плаксивость. Посоветовавшись с матерью, испытавшей в юности подобное, обратилась к косметологу. Улучшение на фоне косметологических процедур и уменьшение переживаний, связанных с высыпаниями, сменились недовольством якобы маленьким объемом груди. Занятия специальной гимнастикой дали некоторые результаты, лишь отчасти удовлетворявшие больную. Недовольство собственной внешностью, сопровождавшееся неуверенностью в себе, повышенной чувствительностью к небрежному вниманию посторонних, хоть и в меньшей степени, но по-прежнему являлись источником беспокойства, сниженного настроения.