Психопатологическая структура апатической депрессии

Летом 1996 года (18 лет) поехала в гости к бабушке в деревню. Легко контактировала с компанией ровесников. С удовольствием проводила с ними время. Часто нарушала режим сна. Вновь стала повышаться активность, деятельность. Настроение было приподнятым. Спустя две недели возбуждение стало постоянным. В августе была привезена родителями домой. Обратились к врачу-психиатру по месту жительства. Возобновила прием поддерживающей терапии (галоперидол, соли лития). В течение 7–10 дней интенсивность возбуждения снизилась. К сентябрю настроение снизилось, отмечала отсутствие желания чем-либо заниматься, стала пассивной, училась небрежно. Снижение дозировки препарата, а затем и отмена его к весне 1997 года на состояние существенно не повлияло. Продолжала оставаться пассивной, эмоционально тусклой. Особенного интереса ни к чему не проявляла. Высыпания на коже, внешний вид больную не волновали. Продолжала учиться по настоянию матери. В свободное время была бездеятельна. К общению не стремилась. Подобное «спокойное» состояние меньше беспокоило родителей, поэтому за специальной помощью не обращались. Состояние оставалось неизменным до осени 1998 года (20 лет), когда сниженное настроение стало углубляться. Спокойное, ровно безразличное отношение стало заметно в значимых для родителей сферах жизни. К их беспокойству, попыткам выяснения отношений не проявляла никакого интереса: «…смысл вроде понимаю, но ощущение, что не знаю, как я к этому отношусь». Большую часть времени оставалась бездеятельна, ни к чему не стремилась. К зимней сессии не готовилась и не испытывала по этому поводу ни малейшего беспокойства: «… думаю, понимаю, что вроде надо готовиться. А без волнения, как-то неубедительно. Вроде как не по-настоящему надо. Мысли, как картонные, не впечатляют». Весной 1999 года оказалась в ситуации академической неуспеваемости. Отмечает, что появившееся солнце, наступление весны «тронуло» ее, говорит, что начала «оттаивать», «как будто настроение стало проявляться, как на фотографии». Появилось беспокойство, неудовольствие положением дел в институте. И, хотя заставить себя заниматься прилежно было трудно, постепенно «втянулась». Вновь стала внимательно относиться к своему внешнему виду. Начала общаться с ровесниками, развлекаться. Улучшение настроения совпало по времени с началом отношений с молодым человеком. Общение с ним увлекло больную. Почувствовала влюбленность. К началу лета появилась возбужденность, повысилась активность. Настроение было постоянно бодрым. Охотно вступала в пререкания с родителями, слушала музыку на большой громкости. Серьезное, конфликтное выяснение отношений несколько снизили активность и возбужденность, но после ссоры с родителями, когда те не разрешили ей уйти жить к молодому человеку, наросли вновь. До середины лета взаимоотношения с родителями были чередой конфликтов. Заметила, что сосредоточиться стало труднее. Связывала это с напряженными отношениями и высокими учебными нагрузками. После удовлетворительного завершения учебного года и сдачи сессии состояние постепенно стало меняться. Сначала уменьшилась конфликтность, раздражительность. Однако теплоты в отношениях с родителями не появилось. Стала все больше дистанцироваться, замыкаться. Перестала развлекаться. Неохотно общалась с молодым человеком. Отмечала снижение сексуальной потребности. Недовольство его таким отношением и последовавшее выяснение резко снизили настроение. Несколько дней была подавлена, плаксива. Нарушился сон, появились трудности засыпания. Снизился аппетит. Постепенно сформировалось равнодушное отношение как к положительным, так и к отрицательным жизненным событиям. Была вялой, заторможенной. Вместе с тем жаловалась родителям, что не чувствует ни к чему интереса, не испытывает желания чем-либо заниматься. Большую часть дня спала. Родители обратились в МНИИП, и больная была госпитализирована.