Психосоматика

Таким образом, сформировалось учение, что нервные нарушения вызываются переживаниями и должны лечиться путем воздействия на психику. После второй мировой войны философские идеи Фрейда, основанные на полученных результатах в области терапии неврозов и методов исследования бессознательных психических процессов, получили дальнейшее развитие в теории эмоциональных конфликтов Ф. Александера. Его работы показали, что эмоциональное состояние человека является одной из причин возникновения соматических заболеваний. Александер рассмотрел в своих работах эмоциональное проявление вегетативных срывов. Так, он полагал, например, что болезни двенадцатиперстной кишки предшествует конфликтная ситуация, которая развивается у самых разных личностей в детстве и может приобретать доминирующее значение в дальнейшей жизни этих людей. Он пытался объяснить и составить схемы для каждого вегетативного невроза. В этих схемах Александер показал взаимосвязь формирования и усиления симптома. Например, больных язвенной болезнью отказ от орально-рецептивных желаний приводит к орально-агрессивным реакциям, которые в свою очередь вызывают чувство вины и страха. Это компенсируется выраженным стремлением к деятельности, которая усиливает неосознанное оральное стремление к зависимости.

Александер объединил в схематическом изображении (рисунок 1) две основные установки («вступления в бой» и «отступления») с их нервным субстратом и исход этих тенденций в психосоматические заболевания, блокируемых внешними или внутренними причинами.

Справа на рисунке указаны состояния, которые могут развиваться, если блокируется разрешение враждебных агрессивных побуждений (борьба или бегство) и проявляется замещающее поведение. Слева – состояния, которые развиваются при блокировании стремления к поиску зависимости и помощи.

Таким образом, теории Александера и его учеников стали известными и ценными в истории после того, как:

– были определены и произведены некоторые изменения в принятые тогда нозологические единицы – бронхиальной астмы, гипертиреоза и др., которыми он пользовался (важно, что в настоящее время эти диагнозы ставят более дифференцированно, с учётом патогенеза и взаимодействия с психологическими и социальными условиями);

Рисунок 1. Схематическое изображение понятия специфичности в этиологии вегетативных нарушений функций

– изменился взгляд на специфический конфликт, который перестали рассматривать, как основной патогенетический принцип;

– произошло специфическое интегрирование единых функций.

Ряд других ученых пошли отличным путем от Александера и его учеников, например, французские исследователи Марти и М. де Мюзан и др., которые так же под впечатлением теории Фрейда получили новые эмпирические данные иными методами. Соответственно, на сегодняшний день не существует однозначного мнения по данной науке и методам работы.

Таким образом, хоть психосоматика и занимает самостоятельный раздел в медицине, отношение к ней до сих пор весьма неоднозначно. Однако медицина не отрицает того, что развитие этого направления позволило повысить эффективность лечения.

1.2. Определение понятия «психосоматика»

Само слово «психосоматика» – включает в себя два др.-греч. слова ???? – душа и ???? – тело и представляет собой направление в медицине.

На сегодняшний день единого определения термина «психосоматика» не существует. Так как предлагается множество подходов к ее изучению, то и сама психосоматика рассматривается, как (по Пезешкиану):

1. Взаимоотношения между психикой и телесными функциями и представляет собой научное направление.

2. Ряд феноменов, связанных с взаимовлиянием психического и телесного, в том числе целый ряд патологических нарушений.

3. Одно из направлений в медицине, которое занимается лечением психосоматических заболеваний.

Таким образом, психосоматика можно представить, как часть психологической и медицинской науки, которая объясняет взаимосвязь нашего важного эмоционального опыта (невозможность проявить гнев, беззащитность в чувстве страха, запрет на проявление чувств) и соматическое (физическое) самочувствие, болезни.

Предмет психосоматики – психосоматические заболевания.

Соответственно, задачи, которые выполняет психосоматика рассматривают в междисциплинарном направлении и узком (практическом) направлении:

Задачи междисциплинарного научного направления:

– лечение заболеваний и, следовательно, находится в рамках медицины;

– исследование влияния эмоций на физиологические процессы, она является предметом исследования физиологии;

– как отрасль психологии она исследует поведенческие реакции, связанные с заболеваниями, психологические механизмы, воздействующие на физиологические функции;

– как раздел психотерапии она ищет способы изменения деструктивных для организма способов эмоционального реагирования и поведения;

– как социальная наука она исследует распространенность психосоматических расстройств, их связь с культурными традициями и условиями жизни.

Практические задачи: